房颤是最常见的快速持续性心律失常，其损害巨大，研讨标明房颤患者卒中危险添加 2～7 倍，逝世危险添加约 2 倍。导管融化是房颤仅有的彻底治愈性办法，近年来导管融化的规划急速添加，而临床供给导管融化的才能缺乏。能否培育合格的术者，是未来房颤医治的首要应战。在第二十九届长城世界心脏病学会议上，首都医科大学隶属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生教授以「我国绿色电生理的未来」为题，叙述了房颤导管融化术的现状和发展方向。
房颤导管融化术各种并发症常见，进步技能操作安全性是操控并发症的要害
美国 2000-2010 年数据显现，房颤导管融化总并发症发生率为 6.29%，逝世率为 0.46%；ESC-EHRA 房颤融化长时间注册研讨纳入了欧洲 27 个国家、104 家医院的 3593 例承受导管融化医治的房颤患者，成果显现院内并发症发生率为 7.8%，院内逝世仅有 1 例；2014 年德国 33385 例房颤/房扑导管融化患者中，左房融化首要并发症发生率为 3.8-7.2%，右房融化为 7.4%。单纯肺静脉阻隔的逝世率为 0，冷冻融化、左房融化、左房加右房融化逝世率为 0.1%，而右房融化逝世率为 0.3%，这是由于右房融化患者中高龄者多，合并症也更多。
导管融化并发症中，心脏压塞常见。德国 2010-2017 年间，85 家医院 21141 例导管融化患者中，心脏压塞率为 0.9%，发生率与中心手术量相关；2011-2015 年日本房颤导管融化并发症中，需求紧迫引流的心包压塞发生率为 1.1%。
安贞医院 2001 年 5 月到 2017 年 6 月，9891 例房颤融化患者中，院内逝世 1 例，逝世率为 0.01%。约 90 例患者呈现了心脏压塞，其间 9 例经过了急诊外科开胸处理，悉数心脏压塞患者无一例逝世。2017 年 7 月到 2018 年 10 月的 3050 例次融化中，有 3 例逝世，逝世率为 0.1%。
射频融化并发症能够操控，进步技能操作安全性是操控并发症的要害。例如在超声引导下穿刺能够明显削减食管瘘和动静脉瘘的发生率。为协助患者完成对美好生活的寻求，临床需求选用更高的安全标准，以下降并发症发生率和逝世率。
「心随律动，安全倍增」，推进融化技能的标准化和均质化
关于医疗实践，尤其是手术根底操作，安全技能确保是永久的主题，新理念、新技能的使用也为医师技能质量的提高供给了充沛支撑。跟着我国老龄化进程的加速，房颤发病率不断升高，急需培育更多合格的导管融化术者。
2017 年，我国心律协会提出了房颤导管融化安全倍增方案，意图是推进「心随律动，安全倍增」的理念，树立齐备的更高标准的技能操作标准，打造新式高效的互联网训练支撑渠道，创立活动开胸工作站，树立房颤导管融化安全性质量评价系统，终究完成将逝世、心脏压塞、脑卒中、左房食管瘘及需求外科处理的严峻并发症下降一半以上的方针。
安全倍增的详细方针为：急性心脏压塞从 1.0-1.5% 削减至 0.5-0.75%；围手术期脑卒中和总逝世率削减 50% 以上；左房食管瘘导致的逝世削减 50% 以上。以左房食管瘘为例，怎么将其导致的逝世削减一半呢？首先是术式改善，其次是患者教育，要奉告每一位患者，未来一个月左右一旦发烧和胸痛，也就是呈现左房食管瘘的典型体现，要马上赶往医院医治。
安全倍增着重新理念和新技能。马教授介绍，曾有患者呈现急性心脏压塞，而技能十分娴熟的医师猪尾引流穿刺了一分钟没有成功，急中生智马上再插一个猪尾抽出血液，最终用了 5 分钟挽救了患者。后来在手术前惯例预备两个猪尾，添加安全系数。关于心脏压塞患者，只需穿刺不顺利，马上选用双猪尾引流技能。关于呈现心脏压塞的患者，假如血压条件答应，能够选用左边位心包穿刺，能够防止膈肌下肝损害。
安全倍增最重要的是举动。马教授表明，今年年初开端在全国各地推进融化技能的标准化和均质化，12 月份会进行心房颤动导管融化技能操作考试，等待培育出更多的优异融化术者。
树立多学科救治团队，及时处理房颤并发症
为及时处理房颤并发症，下降患者逝世率，需求树立包含心内科、心外科、麻醉科、介入科、印象科、急诊科、重症监护等在内的多学科救治团队。关于左房食管瘘，急诊外科手术是仅有挑选，清晰患者呈现食管瘘后，要和谐医院各个科室，分秒必争手术；关于急性心包压塞，要确保 1 小时内急诊开胸医治；关于急性脑梗死的房颤患者，要在最短时间内进行取栓医治。
小结
跟着人口老龄化进程加速，我国房颤的发病率和患病率逐年添加。导管融化是房颤医治的重要手法，可是或许呈现各种并发症。房颤导管融化安全倍增方案将推进融化技能的标准化和均质化，培育更多合格的融化术者，然后下降导管融化并发症的发生率。此外，树立多学科救治团队，及时处理房颤并发症，下降患者逝世率，也是心脏电生理医治未来重要的发展方向之一。
