伤口性臂丛神经损害发生率在1.2%左右,以男性患者居多。臂丛神经损害往往引起一侧肢功用彻底损失,其结局是毁灭性的。肩关节功用障碍,一般由神经或肌肉骨骼反常导致。由高能量伤口引发的臂丛神经损害一般累及肩关节周围骨质以及软组织,在以往的研讨中并没有关于在臂丛神经损害的情况下肩袖撕裂的发生率进行报导。
曾有个例报导称肩袖损害与臂丛神经损害有关。臂丛神经损害在肩关节前脱位中最为常见,有学者将肩关节前脱位、肩袖撕裂以及臂丛神经损害描绘为“肩关节恐惧三联征”(the terrible triad of the shoulder),也有文献报导过单纯臂丛神经兼并肩袖撕裂。经过临床查看发现此类兼并损害反常困难,由于臂丛神经损害常常掩盖了肩袖损害的特色。
在臂丛神经损害患者中对兼并肩袖损害进行确诊和医治是非常重要的,原因有二:榜首,许多神经科医生都将肩关节安稳和功用康复作为首要医治意图,而肩袖对肩关节安稳和运动起到非常重要的效果。第二,在医治肩胛上神经损害的患者时,在神经功用无复苏痕迹时,往往采纳肩胛上神经移植术或神经修补术兼并冈上肌和冈下肌移植术进行医治。
综上臂丛神经损害康复需求一个健全的肩袖。此外,依据文献证明神经修正或移植,医治肩胛上神经全体成果不令人满意,其间一个影响要素就是肩袖撕裂。David M. Brogan, MD等人选用回忆性研讨臂丛神经损害患者的MRI以此判别是否会存在肩袖损害,将研讨成果发表于最新JBJS。
该研讨将来源于同一组织的280名成人臂丛神经损害患者采纳回忆性剖析。选用MRI对伤口性臂丛神经损害患者进行开始评价。患者的印象学以及临床材料为试验供给了患者肩袖损害类型(部分或全层开裂)、臂丛神经损害部位以及患者年纪。
图1为肩袖损害类型(FT=全层开裂)以及受伤机制。
图2为肩袖损害患者年纪散布。
图3为不同臂丛神经损害类型在全层或不分肩袖损害中的数量散布。
该研讨成果显现,23名(8.2%)患者兼并有全层肩袖损害:其间一名患者累及三条肌腱损害,8名患者累及两条肌腱受损,12名患者累及一条肌腱受损,一名患者两肩各有一条肌腱损害,还有一名患者一肩一条另一肩两条肌腱损害。21患者为冈上肌开裂,8名患者为冈下肌开裂,7名患者为肩胛下肌开裂。12名患者承受肩袖修补术。患者平均年纪33.4岁,晚年患者具有较高的肩袖全层损害几率([OR],每年1.06)。以及锁骨下臂丛神经损害具有较高的全层肩袖开裂几率。
该研讨者终究大约有十分之一的臂丛神经损害患者兼并患有肩袖损害,这些损害或许导致肩关节功用受限,因而评价肩袖印象学关于医治臂丛神经损害具有较高指导意义。