急性间质性肾炎（ATIN）是急性肾损害（AKI）的一个重要病因。安排学上以肾间质炎症和水肿以及小管炎为特征。ATIN 占一切肾活检病例的 1%～3%，占 AKI 肾活检病例的 10%～27%。近年来 ATIN 报导的病例数不断增多。ATIN 的病因多样，首要分为：药物诱导的 ATIN（D-ATIN），本身免疫性/全身性疾病相关 ATIN 以及罕见病因引起的 ATIN（如感染、恶性肿瘤和代谢性疾病）。
来自北京大学榜首医院肾脏科的研讨者进行了一项前瞻性行列研讨，归入经肾活检证明的不同病因的 ATIN 患者，规则随访。旨在探究我国 ATIN 患者的病因、长时刻肾脏结局和影响要素。文章发表于 NDT 杂志上。
研讨者搜集 2005 年 1 月 1 日～2013 年 12 月 31 日期间在北京大学榜首医院就诊并规则随访的患者。在肾活检时断定 ATIN 的病因并在之后的随访中从头进行分类。剖析肾活检后 6 个月时影响肾脏康复的要素以及肾活检后 12 个月和随访结束时的估测肾小球滤过率（eGFR）。
总共有 157 例 ATIN 的患者被归入研讨中，入组时的均匀年纪（47.2±12.7）岁，均匀随访 48 个月（24~108 个月），女人患者为主（65.6%）。
发现药物诱导的 ATIN（D-ATIN）的份额有所下降：肾活检时确诊的份额为 64%，随访后批改的份额为 50%。而本身免疫相关的 ATIN 份额有所升高：肾活检时确诊的份额为 22%，随访后批改的份额为 41%。由于有些被认为是 D-ATIN 或不明原因 ATIN 的患者后来呈现迟发性全身体现而被批改为本身免疫相关的 ATIN。其间 14 例是肾小管间质性肾炎伴葡萄膜炎综合征（TINU）患者，21 例是其它本身免疫性疾病（如枯燥综合征 15 例，IgG4 相关性疾病 5 例，结节病 1 例）。罕见病因包含：恶性肿瘤 6 例，感染 3 例、高尿酸血症 3 例和中毒 1 例。还有 8 例患者肾活检时 ATIN 的病因未明。
21.6% 的 ATIN 患者有肾脏损害复发，常见于 TINU 综合征（51.4%）和其它本身免疫性疾病（53.3%）。有 5 例患者肾损害复发不止一次（2～5 次）。在 51% 的 TINU 患者中观察到肾脏损害复发，其间 53% 的患者都有本身免疫性疾病，其间 8% 的患者有 D-ATIN。肾脏损害复发导致免疫抑制医治的时刻延伸。
在肾活检之后 6 个月时，D-ATIN 患者的肾脏康复最好（83.5% 的 D-ATIN 患者取得彻底或部分缓解），罕见病因的 ATIN 患者肾脏康复最差（14.3% 的患者取得彻底或部分缓解）。TINU 综合征和其它本身免疫性疾病患者别离有 65.7% 和 50% 取得彻底或部分缓解。
肾活检后的榜首年有 5 例患者逝世。在肾活检后的 12 个月时，在 46.8% 的 D-ATIN 患者、74.3% 的 TINU 综合征患者、56.7% 的其它本身免疫性疾病患和 100% 的罕见病因 ATIN 患者中观察到 eGFR 下降（<60 ml//min/1.73m2）。
在多变量剖析中，女人、年纪较大、有高血压和肾脏损害复发是 ATIN 患者较差肾脏结局的独立风险要素。
该研讨的数据标明，ATIN 是远比咱们之前的知道要杂乱的一组疾病。潜在的本身免疫相关的实质能够在 ATIN 发作的数月或数年后才有显着体现，常被误诊，与肾脏损害复发有关，导致较差的肾脏结局。因而，规则地随访对清晰 ATIN 的切当病因和拟定恰当医治战略是至关重要的。
