舌咽神经痛是神经内科较为常见的一种神经痛，症状类似于三叉神经痛，为何会发作舌咽神经痛，其又有怎样的印象学体现呢？近期Neurology杂志报导了一例这样的患者，概况如下。
病例描绘：
患者男性，65岁，主因舌根部和左边扁桃体窝阵发性刺痛2个月就诊，吞咽和打呵欠可加痛苦苦。患者一般体格检查和神经系统体格检查均无反常。确诊为舌咽神经痛，给予奥卡西平300mg，一日3次，对症使用来缓解痛苦。
颈部MRI示左边舌咽神经接近椎动脉，且舌咽神经可见反常强化（如下图所示）。
图. （A） 为T2 加权增强像， （B）为T1加权增强像，显现左边舌咽神经（IX）与椎动脉（VA）间存在神经血管触摸/压榨。椎动脉首要走行于延髓外表，对舌咽神经近端形成压榨。在钆增强后显现同质性强化 （***） 。
反常的舌咽神经强化提示其呈现炎症性改动，或许继发于动脉对神经的影响所造成的。
评论：
舌咽神经痛是一种呈现于舌咽神经分部区域的阵发性痛苦，痛苦性质与三叉神经痛很类似，分为原发性和继发性两大类。痛苦发作在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部痛苦为首要体现。
其或许为神经脱髓鞘变引起舌咽神经传入激动与迷走神经之间发作“短路”所造成的；也可见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤、部分蛛网膜炎或动脉瘤，这些称为继发性舌咽神经痛。近年来跟着显微血管外科的开展，发现有些患者是因为舌咽神经受椎动脉或小脑后下动脉的压榨所造成的，就如本例患者。
医治：
药物医治：苯妥英钠、维生素B1、B12，卡马西平（奥卡西平）；
神经阻滞：办法为经皮穿刺颈静脉孔射频医治，一般适用于药物医治无效或不能耐受药物不良反应，或伴有合并症者；
显微血管减压手术：显微血管减压术是现在最安全、有用的外科医治办法，其治愈率可达99%；
封闭疗法：在相当于下颌角与乳突连线的中点，以10%普鲁卡因笔直打针于皮下。
