伤口后应激妨碍（PTSD）是一种高度致残性的、应激源相关性的疾病，在美国的一项查询中，PTSD 的毕生发作率约 6.8%。因而，临床需求更好的了解与 PTSD 相关的神经功用妨碍，以更好的对 PTSD 进行确诊和医治。
结构性 MR 成像能够供给有关 PTSD 神经解剖改动的信息，进而能够协助临床进行了解和确诊。来自四川大学华西医院放射科的 Shiguang Li 医师等运用 3D T1 加权成像来探究 PTSD 患者的脑部结构改动，进而探究伤口的严峻程度和持续时刻与脑白、灰质改动之间的联络。
经过对 67 位地震后形成伤口后应激妨碍的患者（PTSD 组）进行 3D T1 加权成像查看，并与相同遭受地震但未患伤口后应激妨碍的 78 位成年人志愿者（对照组）进行比照剖析。
成果发现，PTSD 患者与阅历了相同精力伤口的但未发作 PTSD 的人比较，脑灰质和白质均有改动。在 PTSD 前期，灰质并不是削减，而是添加，表现为大脑皮层增厚，这或许是由神经炎或其他营养性进程形成，而这个进程又和内分泌改动或功用性代偿有关。该研讨发表于 2016 最新一期的 Radiology 上。
归入研讨的人员均有地震阅历。首要运用临床医师办理伤口后应激妨碍评分表（CAPS ）对归入人员进行评分，评分大于等于 50 者由心思医师依据精力疾病结构临床访谈确诊和计算手册进一步判别是否患有 PTSD 或其他类型的精力疾病。阅历严厉的扫除规范后，终究有 67 位患者进入最终的 PTSD 组。
一切的患者均承受 3.0TMR 查看。运用 T1 加权 3D 梯度回波序列（重复时刻/回波时刻，8.5/3.4；反转角，12°；轴向截面 156；层厚，1 mm；FOV，24×24 cm2；矩阵，256×256）取得大脑的解剖结构。
图画取得后，运用 FreeSurfer 5.0.0 来树立一个大脑皮质 3D 模型来丈量皮质厚度。一起该进程还包含白质的切割、拓扑缺点的主动批改等进程。
皮层厚度界说为灰白质接壤到模型中软脑膜外表的最短间隔。运用 10 毫米的全宽度二分之一最大高斯内核对外表图进行滑润处理，然后运用非刚性高维球形均匀法对皮层折叠处进行调整，进而对一切的归入者进行均匀化。一起经过 FreeSurfer 对 14 个感兴趣区，包含双侧海马、杏仁核、丘脑、伏隔核、尾状核、壳核和苍白球，以及 5 个胼胝体分区进行容积丈量。
经过计算学剖析后发现，两组之间一般状况（包含年纪、性别散布、受教育程度等）没有计算学差异。间隔地震时刻为 7～15 个月不等，差异无计算学含义。承受 MR 查看前均未承受任何药物医治和心思干涉。两组之间颅内容积差异无计算学含义。
皮层厚度剖析发现，PTSD 组与对照组比较，有两处皮层增厚集合区。一个坐落左边楔前叶，第二个从颞上回右上后区延伸到右下顶叶。
PTSD 组中未发现有皮层厚度薄于对照组。14 个皮层下灰质结节和 5 个白质结构中，只要胼胝体后部在两组之间的差异具有计算学含义，PTSD 组的胼胝体后部体积小与对照组。在一切幸存者中，胼胝体后部的体积与 CAPS 得分成反比。PTSD 组中 CAPS 总得分与左边楔前叶的皮层厚度成正相关。PTSD 组中，胼胝体后部的体积与左边楔前叶的皮层厚度成反比。
该研讨剖析比较未承受医治的且发病时刻较短的 PTSD 成年人和阅历了地震剧烈精力影响但健康的幸存者的大脑结构的改动。成果发现，与健康幸存者比较，PTSD 患者脑结构发作改动，包含右侧颞上回、右侧顶下小叶和左楔前叶的皮层厚度添加，胼胝体后部的体积下降。此外，左边楔前叶皮层厚度与 PTSD 症状严峻性（CAPS 评分）成正相关，与胼胝体后部的体积成负相关。
本研讨有三个重要的发现：
1. 胼胝体后部，也就是胼胝体压部的改动，在 PTSD 患者和非 PTSD 幸存者中的差异具有特异性。
而胼胝体压部首要功用是联络双侧大脑半球的视觉处理区域，包含顶下小叶、楔前叶和后上颞沟。风趣的是，皮层厚度添加的区域均承受首要来自与胼胝体压部的传入和传出的投射，而这部分表现为体积减小。体积减小的胼胝体后部和皮层厚度添加的左边楔前叶之间的联络标明，内侧顶叶皮层的病理改动或许会导致走行于胼胝体后部的该区域的投射纤维中止，潜在的结果就是 PTSD 中的认知和情感功用的改动。
2. 左边楔前叶是重要的视觉处理区域，罢了有研讨发现 PTSD 患者与健康对照组比较，该区域在回忆使命中活动性更强，研讨假定楔前叶的改动或许包含 PTSD 患者中呈现的视觉闪回症状。
3. 楔前叶、后颞上回和顶下小叶的改动也很有意思，由于这些区域均归于默许形式神经网络，而胼胝体后部又是默许形式神经网络功用的重要途径。
归纳考虑，以上 3 个发现标明晰一种特定形式的脑后部区域皮层增厚，楔前叶的改动与胼胝体的白质削减有关，而胼胝体又是这些导致 PTSD 的脑后部区域发送和接纳大脑半球投射的通道。
之前有研讨标明，PTSD 患者的皮质厚度是变薄的，这与本研讨成果相反。经过与之前已有的研讨比照剖析，咱们得出以下定论，即 PTSD 患者脑结构的改动或许不会当即发展为萎缩性改动，可是皮层厚度添加或许会是 PTSD 的前期脑部改动，而萎缩性改动是 PTSD 的一个缓慢进程。
总归，该研讨标明，未承受医治的灾祸后幸存者伴前期 PTSD 患者与不伴有 PTSD 的幸存者比较，其默许形式神经网络区域（包含颞上回、楔前叶和顶叶下部） 皮层厚度添加。一起还有胼胝体特定区域的白质纤维体积的下降，而这个胼胝体特定区域又是衔接两边大脑半球默许形式神经网络区域的通道。一起，这些改动也有 PTSD 临床严峻性相关。
这些发现促进了对 PTSD 前期脑结构改动机制的了解，以断定严峻的精力伤口是否会导致 PTSD。这些发现具有潜在的临床价值，那就是断定阅历了严峻伤口的个别是否会发展为持续性的 PTSD。
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