笔者参加了刚刚举办的mHealth Summit大会，在得到了最前沿的资讯的一同，也产生了对中外医疗系统的考虑。
文 | 丁香园创始人 李天天
2012年12月2日至5日，我参加了本年度的mHealth Summit。大会上，各式各样的移动使用是最受欢迎的主题，我也作为讲者和现场几百位听众一同共享了“丁香园”移动医疗产品的开发经历以及部分运营数据剖析。会后还有十几位听众意犹未尽，和我继续沟通到很晚，让我充沛感触到了老美的学习热心。
在大会上展现的各种移动使用傍边，坦率地说，单从功用而言，很少能发现令人眼前一亮、觉得非做不行的“杀手使用”。在随后的几天会议中，我也越发感触到，mHealth(即Mobile Health，移动医疗)工业如此兴隆的真实“杀手锏”并不是功用，亦非几个App组合，而是整个美国医疗健康系统，以及这个系统中各自分工又各有立异的stakeholder(利益相关方)们。功用能够被学习和仿制，但这个医疗健康系统是无法被彻底仿制的。
虽然听上去有些令人懊丧，但我仍是测验总结了移动医疗范畴值得重视的问题，期望对咱们有所启示。
中美医疗系统悬殊，保险公司介入工业链
本届大会上介绍的许多移动使用产品，背面均有美国保险公司的强力支撑。只需这个使用能够下降疾病危险，前进患者安全或满意度，前进医院功率，找到保险公司支撑就并非一件难事。
许多的移动App，如糖尿病办理、血压办理、服药提示、出院患者随访等等，都能够找到保险公司付费的商业形式，简略直接。为了下降医疗费用，防止被罚款，美国的医院乃至会免费送给患者iPad及相关的移动使用，意图是为了下降患者的再入院率。表面上看医院“糟蹋”了几百至一千美元，但实际上却下降了患者再次入院医治的几率，这样每个患者节省下来的就是几千乃至上万美元的医疗开销。
风趣的是，保险公司喜爱移动使用的前史并不长，也仅仅最近三四年的作业。由于2008年曾经，大都智能手机用户仍是收入较高的集体，他们会愈加留意自己的健康，能够很好地防备疾病的发作、开展，因此并不是保险公司最头疼的客户。那些低收入人群才是保险公司的重要客户，他们身患多种疾病，生活习惯不行健康，导致保险费用飙升。
最近几年，技能的前进使智能手机这只“王谢堂前燕”飞入了寻常百姓家，因此导致保险公司越发重视移动使用。美国的医疗系统饱尝诟病，就连美国人自己也以为这个系统糟蹋巨大，功率低下，可是其优胜的一面也值得咱们学习学习。比较之下，我国医保系统的“低水平，广掩盖”形式还仅能处理群众对医疗健康最基本的“温饱需求”，况且即便是这个形式，咱们现在也仅仅刚刚起步罢了。
方针法规完善，对开发者构成辅佐或约束
在美国，最让移动开发者和运营商重视的控制方针或许就是HIPAA法案(Health Insurance Portability and Accountability Act)了。HIPAA法案要求一切医疗安排能够有效地施行办理流程、信息技能等安全措施，意图是维护患者信息的隐私，维护职工、客户和利益相关方数据的完好性，由于美国法律规定患者对自己的健康状况有坚持隐私的权利。
本届会议上看到了不少使用于医患沟通的App在规划上严厉遵从了HIPAA法案的标准，确保了数据传输的安全和安稳。一些国外运营商，如Verizon供给的mHealth Cloud效劳，也遵从着HIPAA法案。假如开发者没有办法在技能上满意HIPAA法案的要求，能够经过运营商供给的数据接口，将信息存储在契合HIPAA法案要求的云端，这也极大地下降了开发和办理本钱，前进了作业功率。比较之下，咱们国内还没有相似的方针法规出台，因此在患者数据的搜集、存储、剖析等流程上还存在安全漏洞，一旦数据走漏，就会侵略患者的隐私权。
数据敞开和数据标准化
尚待时日
数据敞开并不是一件简单的作业，考虑到数据安全，隐私维护等要素，真实情愿悉数敞开数据的医疗安排，即便在美国也不多见。热点中当然少不了“Big Data”这类激动人心的论题，但咱们举的比方多是随身携带设备，如Fitbit、Nike Tracker等传感器所搜集的步数、走路间隔、活动强度，最多再加上心率，血压，脉息之类的信息。这些信息就能构成医疗健康的“Big Data”吗?
明显不是。和生化查验、印象确诊、望触叩听等医学常用的查看手法比较，后者所搜集的信息愈加全面和完好，再加上患者的病史材料、查体材料、医治信息等，这些“Small Data”要比那些“Big Data”更有临床价值和实际意义。另一方面，跟着科技的前进，不同技能、不同原理的传感器不断呈现，或许会形成同一生理目标的不同丈量数值。比方A产品丈量用户的步行心率是85次/分，而B产品丈量是93次/分，用户该信任哪个?
也专门有人评论移动健康设备的丈量变异，看来这不是一个罕见的问题。未来的可移动丈量设备越来越多，乃至有植入式的设备呈现，假如没有一致的职业标准，数据丈量会呈现较大差错，Big Data就或许会变成Big Disaster。风趣的是，“循证医学”的概念也重复被提起。各种传感器搜集数据之后的剖析办法是否遵从了循证医学依据，是否契合威望学术安排制造的攻略，假如呈现了新的依据应该怎样使用光临床上……这些都涉及到医疗健康数据的标准化和解说作业。
公益性社会效劳
也会带来时机
许多国家奉行“小政府，大社会”的执方针略，政府的控制较少。许多慈悲集体、公益安排、非政府安排十分活泼，他们和一些商业公司巨子，如英特尔、高通、Verizon等活跃合作，收购mHealth效劳供给商的一些效劳或许使用，然后在全球经济不发达区域活跃推行，协助当地公民改进卫生条件，前进公民健康认识。其间做的比较超卓的是非洲肯尼亚，我也有幸与肯尼亚卫生部的一位官员一起参加了一个敞开式评论。她表明mHealth在肯尼亚起到了十分重要的效果，从协助当地公民树立卫生知识，到安全避孕，到训练底层医师，处处都有mHealth的身影，这个活动也得到了比如洛克菲勒基金会等安排的支撑。
肯尼亚有iPhone吗?有Android吗?明显不多。那么他们是怎样使用mHealth的呢?答案是——手机短信。手机短信这类移动使用在非洲、南美等经济欠发达区域具有宽广的使用远景。它本钱低价，普及率高，使用方便，还能够实时互动，确实是mHealth工业中的AK47。
韩国军团抢眼
本年美国本乡参会者的份额急剧升高，导致其他国家参会者的份额相对下降，这一改变主要是由mHealth工业在美国繁荣鼓起，快速呈现大批重视者所造成的。
此外，韩国军团分外引人留意。他们活跃参加各种评论和讲座，发问虽然不多，但学习态度十分仔细。韩国的mHealth工业会开展或许会比较敏捷，值得咱们国内同行重视。比较之下，我国要差劲许多。虽然咱们国内的mHealth公司也不算太少，再算上几家运营商，两位数应该有了。
虽然国内外的状况存在较大差异，但医疗健康毕竟是全人类一起的需求，当然也会有不少相似的当地。依据本届大会安排方mHIMSS和“高通生命”在大会第一天联合发布的调研陈述《2nd Annual HIMSS Mobile Technology Survey》显现，在美国，移动使用能够为患者供给最大协助的前两项效劳分别是药物办理(如药物信息查询、用药提示等)和继续健康办理(如长途监护、慢病办理等)。目前国内一些移动使用，包含丁香园的“用药帮手2013”和“家庭用药”，已在这个范畴取得了快速前进，树立了职业领先地位。
表面上看，mHealth工业的竞赛是技能竞赛、是产品竞赛，但根本上，仍是软实力竞赛，是医疗体系竞赛。我国有诸多与美国不同之处，怎样在我国医疗体系下开展mHealth工业，将是一个极富应战的论题。各位国内同路也当尽力饯别，探索出一条合适我国国情的mHealth工业开展之路。
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