甲氧氯普胺（别号胃复安、灭吐灵），为多巴胺 2（D2）受体拮抗剂，一起还具有激动 5-羟色胺 4（5-HT4）受体和轻度按捺 5-羟色胺 3（5-HT3）受体效应，具有中枢性镇吐和促进胃、食管活动效果，在临床各科室都有广泛运用。
可是，以下的这 8 种甲氧氯普胺运用的「雷区」，你都精确避开了吗？
1. 能否用于乳腺肿瘤患者？
说明书用药忌讳： 不能用于因行化疗和放疗而吐逆的乳腺癌患者。
剖析： 甲氧氯普胺可使雌激素的相对含量及活性增高，导致雌二醇长时刻过度影响乳腺安排，形成乳腺病变。ESMO 和 ASCO 止吐攻略均没有引荐胃复安用于乳腺癌患者化疗后呈现的厌恶、吐逆。
争议： 《我国抗癌协会乳腺癌诊治攻略与标准（2017 版）》有引荐运用 [1] ，美国攻略及《马丁代尔药物大典》未将乳腺癌列为其忌讳用药。
主张： 关于乳腺癌患者防止运用，换用 5-羟色胺按捺剂，若其它止吐药效果欠安或爆发性吐逆可暂时运用。
2. 能否用于孕吐？
说明书孕妈妈用药： 有潜在致畸效果，孕妈妈不宜运用。
争议： 《妊娠剧吐的确诊及临床处理专家一致（2015）》引荐常用药物中说到：甲氧氯普胺整个孕期均可运用，没有依据显现对胚胎、胎儿、新生儿有不良影响 [2] 。有文献证明，甲氧氯普胺用于妊娠前期呈现的吐逆是安全的 [3] 。
主张： 关于妊娠期吐逆能够选用胃复安，但应重视其嗜睡、口干、尿酮症等不良反响。
3. 能否用于消化道出血患者？
说明书用药忌讳： 胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力添加，病况加剧。
特殊情况： 内镜止血的情况下有利于改进视界 [4] （国内攻略未引荐，有引荐红霉素 [5] ）。
4. 能否用于晕动病所造成的吐逆？
说明书注意事项： 对晕动病所造成的吐逆无效。
剖析： 晕动病是以前庭和自主神经反响（不平衡）为主的症候群，首要医治药物为抗胆碱（东莨菪碱），抗组胺（茶海拉明），钙拮抗剂（氟桂利嗪）等，一起也说到胃复安（有必定效果） [6] 。
主张： 关于晕动病所造成的吐逆不首选胃复安
5. 能否与山莨菪碱 （或阿托品） 联用？
说明书药物相互效果： 与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗效果。
特殊情况： 关于胆疼痛伴有吐逆的患者，二者的效果相得益彰。
理由： 甲氧氯普胺对胆道平滑肌的效果与胃肠道不同，不光不振奋，对胆管括约肌还有松驰效果，调整胆管运动和胆汁排泄；别的，它还有冷静、医治腹痛的效果。
6. 能否与地高辛 （或维生素 B2、西咪替丁） 合用？
地高辛说明书： 甲氧氯普胺因促进肠道运动而削减地高辛的生物利费用约 25%。
甲氧氯普胺说明书： 与慢溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收削减，如距离 2 小时服用能够削减这种影响；本品还可添加地高辛的胆汁排出，然后改动其血浓度。
剖析： 地高辛吸收部位在小肠上端，胃复安使肠活动加速，地高辛没有彻底溶解和吸收就经过小肠。
主张： 运用地高辛时，不宜一起运用胃复安，可用曲美布汀替代（双向调节效果，使胃活动不规则运动趋于规则化）或距离 2 h 以上运用。
7. 能否与氯丙嗪合用？
甲氧氯普胺说明书： 与能导致锥体外系反响的药物，如吩噻嗪类药（氯丙嗪、异丙嗪）等合用，锥体外系反响发生率与严重性均可有所添加。
主张： 二者距离 2 h 以上运用；进步锥体外不良反响知道，防止误诊；若呈现锥体外不良反响可用苯海索（3～5 天，防复发）、苯海拉明、东莨菪碱（急诊用） [7] 。
8. 能否静脉滴注？
说明书用法： 肌内或静脉打针。
《国家处方集（2010 /2013 儿童版）》及《临床用药须知（2010 版）》关于甲氧氯普胺用法与用量：肌内打针、静脉滴注，必要时运用，用于不能口服或医治急性吐逆。因而甲氧氯普胺能够静脉滴注（10～20 mg/次）。
本文首发：消化时刻
修改：李晴 紫烟
题图来历：shutterstock
投稿及协作：sunzy@dxy.cn
参考文献：
[1] 我国抗癌协会乳腺癌诊治攻略与标准（2017 版）
[2] 妊娠剧吐的确诊及临床处理专家一致（2015）
[3] Matok I1, Gorodischer R, Koren G, The safety of metoclopramide use in the first trimester of pregnancy.N Engl J Med. 2009 Jun 11;360(24):2528-35.
[4] 2013+WSES 意见书：消化性溃疡穿孔或出血的确诊和医治.
[5] 急性非静脉曲张上消化道出血诊治攻略（2015 年，南昌)
[6] 刘园园，付伟，等. 晕动病防治药物研讨进展，世界药学研讨杂志，2014,5.
[7] 任红，胃复安致锥体外反响误诊 13 例剖析，我国有用神经疾病杂志，2011,14（9）:92.
