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缓慢荨麻疹图片 一文把握 缓慢瘙痒症

来源:网络 2021年07月05日 02:27   作者:fashion 慢性荨麻疹图片 瘙痒症 药物

瘙痒症指的是无特异性皮损的瘙痒症状,可由许多全身性、神经、精神疾病和躯体化妨碍所造成的,也可由药物诱发,原因十分复杂,医治常较困难。近期,德国学者 Pereira MP 在 Am J Clin Dermatol 上撰文总结了缓慢瘙痒症的确诊和医治关键,现介绍如下:

病因

(1)体系疾病

各种血液病、代谢性疾病和内分泌疾病可发生全身或部分瘙痒,而不直接累及皮肤(见图 1),因而瘙痒的发病机制因潜在疾病不同而异,表 1 总结了可潜在地发生瘙痒症的体系疾病。

图 1 无皮肤病的缓慢瘙痒临床实例,在一切病例中均可见搔抓所造成的的继发性皮损:(a)霍奇金淋巴瘤,(b)尿毒症性瘙痒症,(c)糖尿病,(d)感觉异常性背痛,(e)寄生虫妄想症

(2)药物诱发

瘙痒是药疹的常见症状,但药物也可仅引起瘙痒而无皮疹,这种瘙痒常在停药后敏捷缓解,但也可在停药后继续存在而缓慢化。晚年患者常有多种合并症而运用许多药物,药物诱发的瘙痒值得重视,表 2 中总结了药物诱发的瘙痒症。

确诊

为了及时发现潜在疾病,需求经过病史(见表 3)、查体、实验室查看(见表 4)进行结构式体系查看。依照世界瘙痒研讨论坛(IFSI)的分类体系,经开端查看可分类为伴有炎性皮肤病(IFSI-I 类)、皮肤正常(IFSI-II 类)和伴有抓痕的缓慢瘙痒症(IFSI-III 类)。

医治

(1)一般考虑

缓慢瘙痒症的医治依据病因不同而异,这一点适用于一切类型的患者。但不管病因怎么,止痒对患者而言都很重要,在寻觅病因的一起应开端给予非特异性对症医治,引荐办法包含行为改动以防止加剧皮肤枯燥和损害、运用润肤剂、有用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止痒药物。

(2)部分医治

在断定了瘙痒的病因后,依据病因采纳相应的办法,假如瘙痒继续存在,则考虑已缓慢化,需有用特别的外用和体系医治,当时攻略引荐外用药如辣椒碱和钙调磷酸酶抑制剂,两种药物均对皮肤神经元有效果。在体系医治前还可选用紫外线光疗。

(3)体系医治

体系医治包含抗组胺药、阿片受体拮抗剂(如纳曲酮)、抗惊厥药(如加巴喷丁、普瑞巴林)、选择性 5-羟色胺再吸取抑制剂(如帕罗西汀)、三环类抗抑郁药(如多塞平)和四环类抗抑郁药(如米氮平)。

加巴喷丁和普瑞巴林可抑制神经去极化,常用于医治疱疹后神经痛、伴有疼痛感和瘙痒的神经病、肱桡肌瘙痒症、缓慢肾病相关性瘙痒症和不明原因的瘙痒症。纳曲酮对胆汁淤积性瘙痒症具有轻度止痒效果,代替医治包含考来烯胺、利福平(最高 600 mg/d)和舍曲林。

需求注意到,这些体系用药多为超说明书用药,别的满足的剂量和阶段很重要,不该停药或换药过早,抗抑郁药和抗惊厥药可分别在最长 8 周和 12 周后起效。

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