瘙痒症指的是无特异性皮损的瘙痒症状，可由许多全身性、神经、精神疾病和躯体化妨碍所造成的，也可由药物诱发，原因十分复杂，医治常较困难。近期，德国学者 Pereira MP 在 Am J Clin Dermatol 上撰文总结了缓慢瘙痒症的确诊和医治关键，现介绍如下：
病因
（1）体系疾病
各种血液病、代谢性疾病和内分泌疾病可发生全身或部分瘙痒，而不直接累及皮肤（见图 1），因而瘙痒的发病机制因潜在疾病不同而异，表 1 总结了可潜在地发生瘙痒症的体系疾病。
图 1 无皮肤病的缓慢瘙痒临床实例，在一切病例中均可见搔抓所造成的的继发性皮损：（a）霍奇金淋巴瘤，（b）尿毒症性瘙痒症，（c）糖尿病，（d）感觉异常性背痛，（e）寄生虫妄想症
（2）药物诱发
瘙痒是药疹的常见症状，但药物也可仅引起瘙痒而无皮疹，这种瘙痒常在停药后敏捷缓解，但也可在停药后继续存在而缓慢化。晚年患者常有多种合并症而运用许多药物，药物诱发的瘙痒值得重视，表 2 中总结了药物诱发的瘙痒症。
确诊
为了及时发现潜在疾病，需求经过病史（见表 3）、查体、实验室查看（见表 4）进行结构式体系查看。依照世界瘙痒研讨论坛（IFSI）的分类体系，经开端查看可分类为伴有炎性皮肤病（IFSI-I 类）、皮肤正常（IFSI-II 类）和伴有抓痕的缓慢瘙痒症（IFSI-III 类）。
医治
（1）一般考虑
缓慢瘙痒症的医治依据病因不同而异，这一点适用于一切类型的患者。但不管病因怎么，止痒对患者而言都很重要，在寻觅病因的一起应开端给予非特异性对症医治，引荐办法包含行为改动以防止加剧皮肤枯燥和损害、运用润肤剂、有用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止痒药物。
（2）部分医治
在断定了瘙痒的病因后，依据病因采纳相应的办法，假如瘙痒继续存在，则考虑已缓慢化，需有用特别的外用和体系医治，当时攻略引荐外用药如辣椒碱和钙调磷酸酶抑制剂，两种药物均对皮肤神经元有效果。在体系医治前还可选用紫外线光疗。
（3）体系医治
体系医治包含抗组胺药、阿片受体拮抗剂（如纳曲酮）、抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）、选择性 5-羟色胺再吸取抑制剂（如帕罗西汀）、三环类抗抑郁药（如多塞平）和四环类抗抑郁药（如米氮平）。
加巴喷丁和普瑞巴林可抑制神经去极化，常用于医治疱疹后神经痛、伴有疼痛感和瘙痒的神经病、肱桡肌瘙痒症、缓慢肾病相关性瘙痒症和不明原因的瘙痒症。纳曲酮对胆汁淤积性瘙痒症具有轻度止痒效果，代替医治包含考来烯胺、利福平（最高 600 mg/d）和舍曲林。
需求注意到，这些体系用药多为超说明书用药，别的满足的剂量和阶段很重要，不该停药或换药过早，抗抑郁药和抗惊厥药可分别在最长 8 周和 12 周后起效。
