咯血是弥散性肺泡出血的一种常见症状，能够由许多感染和非感染的要素导致。前者约占 60% ～ 70%，以金葡菌和铜绿假单胞菌最常见。非典型病原体包含侵袭性曲霉菌，军团菌，支原体等。来自耶鲁大学医学院的 ONDU 博士及其搭档陈述了一份病例，叙述一位结节病患者因肺炎支原体感染导致不典型的咯血，文章近期宣布在 Conn Med。
该患者为 45 岁男性，既往 14 年前确诊高血压、睡觉呼吸暂停，4 期肺结节病，累及心脏且置入了埋藏式复律除颤，因干咳 2 月后呈现呼吸困难和两次咯血在 2013 年 5 月被送去医院急诊科。入院当天咳了两次约硬币巨细的暗红色血。否定脱离美国旅行，无体重下降、视力改动、眼部影响、关节痛等，有 14 年的吸烟史。
这之前的 5 个月，他在北卡州阅历了两周发烧、流鼻涕，未医治逐步好转。距此 10 天前因除颤器毛病住院三天，其时胸片示双肺片状影。其时开端每天 60 mg 激素医治并在门诊随诊。他每天服用 200 mg 胺碘酮来针对室性心律失常，及 1 周 3 次每次 800 ～ 1600 mg 的磺胺甲恶唑防备卡氏肺孢子虫感染。这次呈现咯血症状的时分激素现已减到 50 mg/d 了。
在急诊科，该患者呼吸困难，无发热，血氧在室内空气下 84% ～ 89%，而在这一周前还能维持在 96%。他双肺听诊无显着反常，血常规 WBC 11000/μL。血红蛋白 14.7 g/dL。胸部 CT 示右上肺肺大疱和左肺和右中肺空气征，较 10 天前严峻，提示咯血相关的吸入性感染。因考虑到更严峻的出血或许，患者被组织进重症监护室。
在 ICU 里，患者血氧在 96% 以上，每天发作一次少数咯血，面罩吸氧 3 升的情况下呼吸平稳。依据经验性抗非典型肺炎改用多西环素。患者无发热，血流动力学安稳，血培育阴性，呼吸情况安稳。后转至一般病房。行支气管镜查看未见出血的支气管内结节，支气管肺泡灌洗液的微生物剖析未找到病原体。
其他呼吸道病毒检测、HIV、尿道军团菌抗原检测，类风湿因子等均为阴性。患者肺炎支原体 IgM 抗体检测阳性，后承受 14 天的多西环素医治后出院。
该病例陈述的定论以为该病例着重了断节病患者发作肺炎支原体感染或许导致弥散性肺泡出血的或许，因而提出内科医生应该完结肺炎支原体的确诊性点评，并把肺炎支原体作为结节病患者咯血和呼吸道疾病的一个重要病原体。
