近来，来自美国俄克拉荷马大学健康科学中心的Asad博士报告了一例疲惫伴关节痛苦病例，并共享了确诊和医治经历。
病例介绍
患者，女人，35岁，因 “疲惫10个月，进行性加剧” 就诊。
患者于10个月前感到疲惫，并进行性加剧致使影响作业，一起伴有肌肉生硬、关节痛苦、阵发性头痛、注意力不会集。充沛歇息并服用非处方止痛药后症状无缓解。患者夜间打鼾，睡觉质量欠安。患者无酒精或药物滥用史，但曩昔5年内有过屡次不干净性行为。患者否定自杀或杀人倾向。患者屡次因上述症状就诊，但医治作用欠安。
查体：BMI 33 kg/m2（肥壮），无水肿，无掉发，无皮肤改动。患者关节被迫运动时痛苦，但无变形、肿胀或红斑。颈部未见甲状腺增大或颈静脉怒张征象。患者上下肢肌力4/5级，视力、颅神经查看无殊。
实验室查看：抗核抗体滴度 1：160（低度阳性规模，1：40-1：60），全血细胞计数（CBC）、基础代谢、尿检无殊，红细胞沉降率（ESR）、C反响蛋白（CRP）、促甲状腺激素、肌酸激酶均处于正常水平。HIV和肝炎病毒检测阴性。
依据以上材料，你会作何确诊？
1. 郁闷
2. 躯体方式妨碍
3. 甲状腺功用减退
4. 阻塞性睡觉呼吸暂停
5. 缓慢疲惫综合征
6. 纤维肌痛症
病例剖析
患者的首要症状是疲惫进行性加剧，致使影响正常的作业、日子，但一起还伴有一系列其他症状，包含肌肉生硬、关节痛苦、阵发性头痛、注意力不会集等，这使得临床医生很难用某种单一的确诊来解说一切现象。而一些缓慢疾病，如甲状腺功用减退、HIV和病毒性肝炎，可依据查看成果扫除。
接下来首要考虑缓慢疲惫综合征和纤维肌痛症，二者的首要差异在于疲惫和痛苦的程度。缓慢疲惫综合征体现为重度疲惫和轻度痛苦，而纤维肌痛症则体现为轻度疲惫和重度痛苦。此外，纤维肌痛症还伴有身体多部位压痛（如图所示）。
因而，考虑确诊为缓慢疲惫综合征。下面咱们回忆一下缓慢疲惫综合征的确诊规范。
依据1994年美国疾病操控和防备中心的界说，缓慢疲惫综合征被界说为继续6个月以上不明原因的疲惫，该疲惫影响作业或日子，一起至少满意以下8条规范中的4条：
1. 肌肉痛苦。
2. 关节痛苦，不伴肿胀或红斑。
3. 头痛，类型或严峻程度与之前不同。
4. 重复咽喉痛苦。
5. 颈部或腋窝淋巴结胀痛。
6. 劳累后疲倦继续超越1天。
7. 注意力不会集或记忆力下降。
8. 睡觉后不能康复精力。
2015年，美国医学研究所将该疾病从头命名为“系统性劳累不耐受疾病（systemic exertion intolerance disease，SEID）”。确诊需满意以下三大中心症状：
1. 保持既往作业、教育、社会或个人活动的才能继续下降超越六个月，并伴有疲惫（严峻、新发、非过度劳累所造成的、歇息后不能显着缓解）。
2. 劳累后疲倦。
3. 睡觉后不能康复精力。
此外，确诊还需至少一项以下症状：
1. 认知功用妨碍。
2. 直立不耐受。
现在，缓慢疲惫综合征尚无治好手法。
认知行为医治和阶梯运动疗法是唯一被证明有用的干涉办法。药物医治一般针对痛苦和睡觉妨碍等相关症状，常用药物包含皮质激素、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）、抗郁闷药、干扰素-2a等。
该患者承受认知行为医治并随访一年（3个月随访一次），患者症状操控杰出，认识到自己的活动受限并尽力习惯了新的日子方式。
