浙江大学医学院隶属邵逸夫医院潘宏铭院长专访
2017 年，国家接连出台多项新医保方针，相继发布《「十三五」深化医药卫生体制改革规划》和《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录（2017 年版）》，一系列强力行动显示了国家深化医改的决计。作为医改方针的中心履行者和保证大众健康保证的最前沿阵地，三甲医院在履行医保方针方面终究怎么？很多曩昔老百姓用不起的 「贵」药进入医保，药占比是否更难操控？浙江大学医学院隶属邵逸夫医院潘宏铭院长日前承受了丁香园专访。
丁香园：潘院长您好，感谢您承受丁香园采访。咱们知道，间隔 2017 年国家医保方针公布已 4 个月余。可否就您所了解的谈谈医保方针在浙江省邵逸夫医院履行的状况？
潘院长: 36 个新药归入医保之后，咱们在 9 月份安排了专家进行评论，而且召开了药事委员会。临床医师将新药申请报告提交了上来，依据他们的需求，终究有 18 种新药进到医院，其他药物由于临床科室没有需求，所以暂时没有归入。假如未来作业中医师以为有需求，咱们也会专门安排药事委员会进行评论，进一步履行。从浙江省的状况来看， 36 个药物大概有一半左右被归入了绝大部分医院，整体施行不错。
丁香园：医保方针在医院现已履行，可否请您谈一谈医院在合作医保履行方面采纳了哪些办法？浙江省或杭州市在医保方针和惠民方针方面还有哪些当地性的规则和行动？
潘院长：省级的医保履行应该是比较到位的，国家方针一经公布之后便相继履行了。可是地市级医院有些当地做的仍不太到位，比方患者从当地来到邵逸夫医院医治，还要去当地进行批阅。这样会给患者带来不方便，或许过段时刻这种状况会有所好转。浙江省整体上经济状况杰出，所以正在考虑除 36 个药物以外最近几年出来的其他的新药，尤其是效果比较清晰的，针对某一种疾病又是仅有的，患者担负比较重的，会再添加一些种类，让浙江的老百姓进一步缓解看病贵的问题。
丁香园：医院在履行医保方针过程中医师和患者的反应是怎么样的？新医保方针怎么对医患联系产生影响？是否遇到了一些困难？假如有，是怎么战胜的？
潘院长：这些药品进入到医院之后，带来最大的问题可能是药占比会进步。不过对邵逸夫医院来说进步不会太显着，由于咱们 2016 年的药占比现已操控到 29.5%，在全国的综合性医院中，咱们是第一个到达国家十三五药占比方针的医院。所以这些药品进来之后对咱们全院的药品份额进步估量在 1-2% 之间。经过规范用药、合理用药、安全用药这一理念的进一步履行之后，仍能够操控在 30% 以内。关于现在药占比仍比较高的其他一些医院，仍是在 40% 左右，这是不小的冲击，所以他们需求更多地经过精细化办理引导医务人员合理用药。
丁香园：在公布的医保目录中，36 个药品中抗肿瘤药达 18 个之多，在肿瘤医治中蛋白激酶抑制剂是首要的类型，在您看来蛋白激酶抑制剂在抗肿瘤药物很多进入医保和大幅度降价会给医患两边以及临床实践医治带来哪些改变？
潘院长：多年来，由于在肿瘤的新药研制中，国际上投入了很多的经费，所以开发的抗肿瘤药物的确比较多，有不少的抗肿瘤药物的效果也是比较清晰的。这些药物进来之后对患者对错常有利的，对医师来说也有更多的新「兵器」来为患者效劳，这是一个多赢的局势。
当然，医保付出系统会感觉到压力。跟着经济发展之后，信任咱们医保付出系统会越来越合理。的确这些抗肿瘤药物进来之后对咱们临床上恶性肿瘤的规范医治以及合理医治起到十分严重的推进效果，老百姓的满意度、取得感有很大进步。
丁香园：索拉非尼是一种典型的蛋白激酶抑制剂，也是迄今全球规模仅有同意用于晚期肝癌的靶向药物。全球在研制新的肝癌靶向药物时都是以索拉非尼作为对照的，可见这个药物在肝癌靶向医治中的规范和中心位置。可否请您介绍一下在医保目录公布前后索拉非尼在医院肝癌患者中的点评怎么？
潘院长：索拉非尼这类药物实际上在晚期肝癌、甲状腺癌以及肾癌中都是有适应症的。关于部分医治失利的晚期患者，以往咱们没有太多好的挑选，一是做化疗，二是采纳一些姑息医治的手法。有了这种药物之后，医治效果取得了显着进步。咱们国家这类患者的医治效果能够与发达国家的医治效果相挨近。
所以，关于患者来说对错常好的挑选，患者的日子质量会进一步进步，生计时刻也会进一步延伸。
丁香园：医保方针刚刚履行了 4 个月余，还处于探究和前行阶段，您以为未来医院在履行中和医保履行后的办理方面要点的作业方向是什么？有哪些方案？
潘院长：现在咱们政府部门在医改方面也是越来越精准，一是单病种付出，浙江省相关方针现已出台，在今年年底即将有 100 个病种推进单病种付出；我省卫计委在不断地推进 DRGs。这些办法以及办法的施行之后，对医院的办理部门对错常大的应战，有必要要有科学的测算剖析来合作政府做方针的拟定施行，咱们要做精细化的办理，既要让患者治好病、治得起病，又要可持续发展。
丁香园：好的，感谢潘院长承受咱们的采访。
