昨日，温州晚报的一则新闻引起了笔者的留意：
新闻报道大致如下：
68 岁的单老伯患有咽喉炎，平常又爱抽烟，去医院反反复复看了几回，觉得效果不显着。老伯感觉平常用皮炎平涂改皮肤止痒消炎效果很好，便想试着吞服皮炎平软膏。
起先，单老伯看着运用说明书上写着皮肤外用，还犹疑了下。刚开始只试了一点，吞服后感觉无比清凉舒爽，并且敏捷缓解症状，所以大着胆子一有不适就把「皮炎平」往嘴里挤。有时咳得凶猛，一支 20 克的皮炎平软膏，他三到四天就能吞完。
就这样，2 年时断时续，单老伯就吞掉了近百支皮炎平。1 年前，还患上了糖尿病。本年正月，单老伯发现脸蛋有点圆，肚子也大了，皮肤变得又干又薄，还呈现灰指甲、不明原因淤青。其时单老伯并未介意，直到近来自测血糖升高，才就医。
笔者猎奇搜了下微博才发现，吞皮炎平的不止单老伯一个！
激素乱用现象，还真是层出不穷。那咱们严厉谈谈：外用药膏为什么不能内服，外用激素怎么运用才正确？
说好的外用，你为啥拿来口服......
（1）剂型不同，效果不同
划要点：药物剂型有必要与给药途径相适应。药物剂型对药物的影响有 6 方面：
改动药物的效果性质：如硫酸镁，口服导泻、静滴冷静解痉；
调理药物的效果速度：如控释制剂、缓释制剂；
下降或消除不良反应：如栓剂氨茶碱可消除心跳加速的副效果；
发作靶向效果；
影响效果。
（2）辅料不同，要求不同
举个比如，丁香园站友 @plusmancn 发问：
之前得了沙眼，买了支红霉素眼膏，还挺好用的。后来腿擦伤了，想去药店再买一支红霉素，其时店员拿出了红霉素软膏？
俄然意识到红霉素还有两副面孔。那红霉素软膏、眼膏能够替换运用吗？
站友 @药崽 解惑：
红霉素软膏的基质是黄凡士林，其杂质较多，并且没有彻底灭菌，所以绝不能用于眼科疾病；眼膏的基质是白凡士林）在黄凡士林基础上进行流浪，去除杂质）且经过彻底灭菌，但由于药物浓度相对较低，不建议代替软膏。
吃 100 支皮炎平，会发作什么？
赤色装皮炎平（复方醋酸地塞米松乳膏），一支 20 克的皮炎平里的激素量，适当于 20 片地塞米松（每片 0.75 毫克）。
按单老伯这样三四天一支的「吃药」速度，适当所以每天摄入 6 到 7 片地塞米松。这样吃了近百支皮炎平，老伯的检查成果显现：满月脸；血糖 21.1 mmol/L，超越正常人 1 倍多；骨量现已显着削减......
医师确诊：库欣综合征
外用激素，怎么运用才正确？
作为临床医师，或许咱们清楚一些概念。
1. 外用激素的运用规模
外用激素在皮肤科运用较多，可用在湿疹皮炎类皮肤病、结缔组织病、毛发疾病、药疹、皮肤肿瘤等疾病 [2]。
2. 外用激素的副效果
外用糖皮质激素的副效果包含：部分皮肤萎缩、毛细血管扩张、部分影响、病原菌感染、诱导酒渣鼻、痤疮、多毛症、色素冷静、色素减退等 [4]。这些副效果的发作率、严峻程度与运用的部位、阶段、 剂型和药效强度有关。
停用后这些体现会有不同程度的好转乃至康复 [3]，而依靠性会由于停用而导致症状加剧，持续运用又会愈加依靠。
3. 外用激素常见的运用过错
（1）糖皮质激素的挑选不正确
外用糖皮质激素品种繁多。按外用激素影响血管缩短的才能来评判其抗炎的强弱，可分为 4 类：
弱效：地塞米松、醋酸氢化可的松。
中效：丁酸氢化可的松、曲安西龙。
强效：双丙酸倍他米松、氟轻松、糠酸莫米松、哈西奈德、戊酸倍他米松。
超强效：丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋地塞米松、卤米松。
一类药不仅仅仅仅商家厂家的不同，不同的浓度、含有不同的激素所具有的效果强度也是不同的，需求留意区别。
（2）用药部位挑选不妥
示例：对不适宜选用中、强效糖皮质激素及含氟的糖皮质激素的部位（如面部及婴幼儿皮肤）也选用了该类糖皮质激素。
皮肤的厚薄会影响到药物的浸透，依据不同部位皮肤的厚薄可分为：
①极高浸透区（面部、会阴部），应稳重运用弱效激素；
②高浸透区（头颈、腋、肘、腘窝），可用中、弱效激素；
③中浸透区其他部位可用强、中效激素；
④低浸透区（掌、跖、肘、膝伸侧），防止长时间运用超强效激素。
同样在不同部位激素的吸收率也是不同的，掌跖 0.1%；前臂 1%；头皮 4%；前额 6%；脸颊 13%；阴囊 42%[2]。
可见在皮肤薄嫩部位如面部、会阴部，对糖皮质激素具有较高的浸透性和有高吸收率，因而运用激素时应当更为稳重，留意运用阶段，削减激素的副效果和依靠。
（3）外用时刻过长
长时间运用糖皮质激素很简单引起激素的副效果和激素的依靠。多久算是长时间运用呢？
一般以为：运用高效糖皮质激素时刻 > 20 天，低、中效糖皮质激素 > 2 个月 [5]，可见要到达长时间仍是需求适当的一段时刻的。
通常在医治疾病时运用激素类药膏短期就能够操控疾病，然后运用其他药膏代替激素类药膏，防止引起副效果和激素依靠。
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参考文献
[1] 李鑫，杨蕊，臧强，等. 糖皮质激素的药理效果机制研讨进展 [J]. 世界药学研讨杂志,2009(01):27-30.
[2] 刘淮，刘景桢. 外用糖皮质激素的适应症与副效果 [J]. 皮肤病与性病,2016,38(1):19-20.
[3] 曾凡钦，唐增奇，郭庆. 激素依靠性皮炎的发病机制知道 [J]. 我国医学文摘 (皮肤科学),2015(03):257-260.
[4] 张堂德，邓俐，王瑞华. 外用糖皮质激素的副效果及防治 [J]. 皮肤性病诊疗学杂志,2012(04):263-266.
[5] 何黎. 激素依靠性皮炎诊治攻略 [J]. 临床皮肤科杂志,2009(08):549-550.
[6] 张国翠，任国杰. 面膜中糖皮质激素的研讨与讨论 [J]. 我国化妆品,2016(Z4):83-85.
[7] 罗辉泰，黄晓兰，吴惠勤，等. 固相萃取/液相色谱-串联质谱法一起测定面膜类化妆品中不合法增加的 53 种糖皮质激素 [J]. 剖析测验学报,2016(02):119-126.
