闭合复位微创钢板接骨术(MIPO)或髓内钉技能关于手术技能的要求较高，在杂乱股骨骨折中使用这些手术技能时更是尤为如此，例如假体周围骨折，杂乱的股骨转子部骨折等。在施行这类手术操作时，一同选用钢丝环扎固定技能可起到很好的骨折复位和固定作用。但是，钢丝环扎术一般需求较为广泛的切开露出，以便骨折复位，这将会导致软组织的剥离规模较大。
针对上述问题，泰国清迈大学医学院骨科的T. Apivatthakakul医师自行设计了一种经皮钢丝环扎技能，该环扎技能可用于股骨假体周围骨折、股骨近端骨折MIPO或髓内钉手术的辅佐复位固定。作者的技能使用论文发表于近期出书的Injury杂志，在文章中作者指出，在杂乱股骨骨折的手术医治中，该技能一种可供挑选的辅佐复位固定办法，可削减手术医师的射线露出。现经过病例图示其部分技能操作，感兴趣的读者，可阅读文章全文。
图1.(a) 如图所示，该技能操作所用的钢丝环扎钳(Synthes)，可组合、拆开。骨折复位时，经皮钢丝环扎钳的顶级闭合到一同。(b) 经皮钢丝环扎钳的前端为管状，中部平整。
图2.(a) 患者，女人，84岁，X线图画示，股骨髋、膝假体周围骨折。(b) 经肌间隔在股骨粗线前侧树立钢丝经过的地道。(c)经骨折远端的前侧和后侧置入经皮钢丝环扎钳。(d) 衔接环扎钳的中心平整部分。(e)闭合环扎钳的顶级，并经过X线图画增强器承认。(f) 经环扎钳的管状通道一端刺进钢丝，直至钢丝经环扎钳顶级经过进入另一端。(g) 从两头取下环扎钳；此刻，榜首根钢丝环现已疏松地置入骨折端。(h) 经第二个切断置入环扎钳。(i) 收紧钢丝环以复位骨折。X线图画显现，钢丝环扎后骨折复位杰出。(j) 折弯钢丝，经皮置入钢丝剪剪断。(k) 经股骨远端切断刺进股骨远端LCP直至近端。(l) 骨折固定完结后的手术切断。(m、n) X线图画示，术后6个月骨折愈合，临床作用杰出。
图3.(a) 患者，女人，81岁，X线图画示，不稳定型股骨转子间骨折。(b) 术中X线图画示，骨折显着移位。(c) 在骨折中部做一3cm切断，经切断置入环扎钳。(d) 钢丝盘绕骨折断端。(e) 使用骨膜起子和复位钳处理骨折断端。(f) 使用一根钢丝环完结骨折复位。(g) 选用规范股骨近端髓内钉技能固定骨折。(h) 术后X线图画示，骨折复位及内固定方位杰出。
Percutaneous cerclage wiring for reduction of periprosthetic and difficult femoral fractures. A technical note.
