在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 世界学术大会(COA2015)上,西安市红会医院的雷金来教授陈述了《影响髋臼骨折术后效果的相关要素剖析》。其陈述指出,髋臼骨折手术的效果满足与否,与患者的年纪、骨折类型、骨质状况、是否多发伤、手术机遇、手术入路、骨折复位质量密切相关。
雷金来教授的此项研讨旨在经过回忆性剖析手术医治的髋臼骨折患者材料, 剖析影响髋臼骨折术后效果的相关要素。雷教授回忆性剖析 2008 年 6 月~2014 年 6 月收治并获随访的 160 例髋臼骨折患者临床材料。其中男 96 例, 女 64 例,年纪 21~72 岁,均匀 41 岁。
致伤原因:交通事故伤 121 例,高处掉落伤 25 例,压砸伤 14 例。受伤至入院时刻中位时刻 7.6 h。依据 Leturnel-Judet 髋臼骨折分型:后壁骨折 28 例,后柱骨折 8 例,前壁骨折 10 例,前柱骨折 12 例,横形骨折 26 例,横形伴后壁骨折 16 例,后柱伴后壁骨折 14 例,T 形骨折 5 例,前方伴后半横形骨折 23 例,双柱骨折 18 例。
术中别离选用 Stoppa 入路 46 例,Kocher-Langenbeck 入路 59 例、髂腹股沟入路 45 例、前后联合入路 10 例; 悉数以骨盆重建钢板和拉力螺钉对骨折行内固定。
术后髋关节功用依照改进的 Merled Aubigne-Postel 评分体系进行鉴定,并依照骨折类型、年纪、术前是否兼并下肢骨折、手术机遇、骨折复位质量、有无髋关节脱位及复位时刻、手术入路、手术前后是否兼并下肢深静脉血栓构成及术后是否呈现异位骨化进行分组比较。
成果显现患者骨折复位状况按 Matta 鉴定规范,获解剖复位 82 例,杰出复位 54 例,一般复位 16 例,差复位 8 例,优良率为 85%。患者术后均获随访,随访时刻 12-52 个月,均匀 34 个月。术后发作切断感染 3 例、HO19 例、DVT 12 例、创伤性关节炎 22 例、股骨头缺血性坏死 18 例。
X 线片检查示,一切骨折于术后 12-24 周愈合,均匀 12 周;3 例骨折术后 12 个月推迟愈合,2 例骨折不愈合,5 例发作骨折移位,内固定失利。术后 6 个月髋关节功用获优 86 例、良 41 例、一般 28 例、 差 5 例,优良率为 79%。患者年纪、骨折类型、骨质状况、是否多发伤、手术机遇、手术入路、骨折复位质量 7 个要素比较,差异均有统计学含义。
因此雷金来教授以为髋臼骨折手术的效果满足与否,与患者的年纪、骨折类型、骨质状况、是否多发伤、手术机遇、手术入路、骨折复位质量密切相关。
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