以下是丁香园站友 @xiongyi1833 共享的一个病例,病史完好,图片高清,欢迎参加评论。
患者:男,87 岁。
主诉:重复头晕 2 年余,加剧伴腹胀 10 天 。
入院后查肝功能提示:转氨酶升高,白蛋白下降显着,凝血时刻延伸。
临床确诊:1.贫血查因:再生障碍性贫血?2.肝硬化?
印象体现:上腹部CT见心腔内密度减低,CT 值 27 Hu;肝脏密度均匀增高,CT 值 82 Hu,肝内血管影密度显着减低,脾脏显着增大,胆囊见多发小结石,少数腹水。
部分印象图如下:
关于这个疾病,你怎么确诊?
肝脏 CT 值是一个十分特异性的目标,你能依据它判别吗?
论坛病例重在评论进程,不是一切都能立马给出病理,对病理执着的读者,能够不跳转阅览。
下面是站友 @udwen 的回复,能够给你参阅,若有不同定见,欢迎「点击链接」留言!
肝脏 CT值>72 Hu作为血色病确诊规范, 其特异性可高达 96 %。
主张查空腹转铁蛋白饱和度 (TS)、血清铁蛋白。
美国肝病研讨学会血色病检测及医治流程
美国肝病研讨学会(AASLD)对血色病基因检测的适用范围引荐如下:关于空腹TS<45%,且血清铁蛋白正常者,可直接扫除确诊;关于TS>45%、血清铁蛋白水平升高者,需求进行 C282Y及 H63D基因型的检测;关于一级亲属中有确诊遗传性血色病的患者,不管 TS或血清铁蛋白凹凸,均引荐进行基因变异剖析。
以往以为肝活检是确诊 遗传性血色病的金目标,跟着基因检测技能的呈现,肝活检的效果已由确诊疾病转为对已确诊患者进行预后点评。