在发作轻度伤口性脑损害后,头痛和郁闷之间有着杂乱的联络。在美国头痛学会第56届年度科学会议上发布的一项新的研讨成果解说了这些条件是怎么联络而且相互影响。研讨显现,患有轻度伤口性脑损害一年后,同无头痛的伤口性脑损害患者比较,头痛患者发作郁闷的可能性是其5倍,而那些郁闷患者则更有可能发作头痛。
西雅图华盛顿大学,神经学和神经外科手术临床教授,首席研讨员Sylvia Lucas博士说,“对这两个条件的前期辨认和医治可能会削减随时刻带来的继续性损害。有期望的是,假如咱们能跟着时刻的推移而改动试验成果的轨道,将会有更多研讨重视这个问题。”
虽然,关于原发性头痛的许多研讨显现头痛会伴发郁闷症状,可是发作轻度伤口后脑损害后发作的这种共病状况的相关文献却很少。
75%的伤口性脑损害都归于轻度
研讨于华盛顿大学的独立的一级伤口医治中心进行,一年来,研讨人员查看了212名患有伤口性脑损害的头痛患者。参与者的平均年龄为44岁,大部分为男性(76%),碧眼儿(75%),而且具有高中的受教育程度(83%)。他们患伤口性脑损害来自的损害首要包含:交通事端(58%),下坠形成的意外损害事端(24%),突击事情(5%),运动事端(3%)。
在形成损害的7天内,研讨人员经过和患者面临面的访谈,对患者进行了基线评价。随后研讨人员经过电话访谈的方式分别在损害后3个月,6个月和12个月时完结了结构式查询问卷的评价。
头痛评价
头痛的评价包含与头痛发病率,患病率的有关信息,和处于基线水平的头痛特色,而且进一步研讨这3项起点。Lucas博士着重,这项研讨的评价偏离了世界头痛分类第二版中关于伤口后脑损害的头痛要求,它要求伤口后头痛应该是陈述损害后一周内的头痛。
它说,“假如人们在任一时点的头痛继续时刻超越一年,咱们就要求人们详细描绘它的症状。”“大多数来自于患者的头痛陈述都是在损害后3个月内;可是,相当多的患者陈述,在那之后会有新的头痛或许头痛加重。”
“发作轻度伤口后脑损害的一年内,患者发作新的头痛或是头痛加重的发病率和累积发病率为91%,而中度或重度伤口后脑损害的患者仅为71%,比轻度伤口后脑损害显着低许多。”
研讨人员运用世界头痛分类第二版中的头痛分类规范,将头痛进行分类。偏头痛和可能性偏头痛是最常见的表型(基线水平为59%,1年后为53%),其次是严重性头痛(基线水平为37%,1年后为32%),颈源性头痛(基线水平为4%,1年后为4%)。
经过一起调查伤口后脑损害患者的头痛和郁闷症状,研讨人员发现,52%仅有头痛的患者处于基线水平,1年后,43%仅有头痛的患者处于基线水平。有郁闷症状无头痛症状的患者则更少,大约4%有郁闷症状无头痛症状的轻度伤口后脑损害患者处于基线水平,1年后,2%有郁闷症状无头痛症状的轻度伤口后脑损害患者处于基线水平。
可是,郁闷症跟着头痛发作并不稀有:这种共病状况由开始11%的基线水平,1年后上升到25%。虽然在前期伤口后,头痛和郁闷之间没有任何相关,但在一年后,同无头痛症状的伤口后脑损害患者比较(相对风险度 [RR], 5.43; P ˂ .001),有头痛症状的伤口后脑损害患者更容易发作郁闷。
同样地,在发作轻度伤口性脑损害一年后,同无郁闷症状的伤口后脑损害患者比较(相对风险度RR, 1.56; P ˂ .001),有郁闷症状的伤口后脑损害患者患者也更容易发作头痛症状。
“大多数有头痛和郁闷症状的坐落基线水平的患者1年后依然处于基线水平。”Lucas.博士评论说。
继续监测
她着重,继续监测轻度伤口性脑损害患者的头痛和郁闷症状很重要。“即便咱们前期在诊所或急诊室里看到的这些人并没有头痛或郁闷症状,可是她们发作的后续症状很值得咱们研讨。”
在美国,每年大约有230万人发作伤口性脑损害。这个数字并不包含军事相关人员的受伤和未求医的患者。“所以咱们远远轻视了数据的实在数字。”
Lucas博士说,研讨人员并未研讨轻度伤口性脑损害患者中存在的伤口后应激妨碍,而是研讨他们的认知功用,而且行将得到这些数据。
考虑到发作伤口后脑损害后,疲惫,晕眩,和视觉妨碍衰退好久今后,头痛的继续时刻好像更长。一些人猜测,Lucas博士是否应该从伤口后头痛的病理生理学的意义上重新考虑这个问题。
Lucas博士说,她只能估测这与物理要素相关,可是,这可能与耐久的微血管疾病或是钙离子通道有关。“这是一个风趣的,值得考虑的调查,这些症状并不一起呈现,它们可能有各自的致病要素。”