最近，Circulation 杂志上注销一期的心电图应战。患者男，74岁，既往有缓慢阻塞性肺疾病、前列腺癌（已手术医治）和高血压（现在服用ACEI和β受体阻滞剂）。因继续心悸数小时而被送到急诊科就诊。入院查体：呼吸平稳，血压130/78mmHg。心律齐，但心率偏快。入院后ECG如A所示，患者随后走心脏电复律后的ECG如B所示。
心电图分析：
患者心律齐，心率138bpm，QRS波增宽（0.14s），为心动过速。QRS波在V1（→）和I、V6（←）导联别离呈现高R波和深S波，相似于右束支阻滞，但从形状上看并不典型。别的，电轴动摇于-90°到180°之间（I和aVF导联为负性QRS波）。其间有1个QRS波（^）的形状不同于其他QRS波（+）。QT/QTc间期延伸（340/515ms和300/455ms）。任何QRS波前都没有P波，但是，ST-T波（↑）的T波上间歇性呈现不规则切迹，这在心律长条图（↓）中会愈加显着。
当直接心肌激活时可见电轴不确定的广大QRS波，相似于起搏心律（特别是双心室起搏）、预激综合征或许室性复合波。患者没有装置起搏器，扫除起搏心律；暂时没有发现可导致预激综合征的预激要素。所以，导致QRS波形状反常和电轴不稳的原因更或许是室性心动过速。别的，QRS波的形状的变异性以及改动的不规则ST-T波也进一步证明了这点，其间一些不规则波或许是P波从QRS波掉落继而堆叠在一起的原因。
第二张心电图（B）是患者内行心脏电复律后做的。窦性心律，心律齐，心率76bpm。每一个QRS波（+）前都有P波，且PR间期安稳（0.18s）。在I、II、aVF和V4-6导联，P波皆为正性波。而在II和aVF导联，P波上有切迹，I导联上P波为正性；这些现象与左房反常或肥壮的心电图体现相似。尽管其间QRS波的R波在V1-3导联上略显递加不良，但间期正常（0.10s），形状正常，水平面上的电轴呈顺时针方向。
左室运动推迟，在胸前导联中推迟尤甚。电轴左偏显着，为-30°到-90°（I导联为正性QRS波，II和aVF导联为负性QRS波）。电轴极度左偏的原因或许为：有深P波的陈旧性心肌梗死或许有rS形状的左前束支阻滞。因而，左前束支阻滞的或许较大。在I，aVF和V4-5（^）导联可见反常ST-T改动。QT/QTc间期正常（340/380 ms）。
