他莫昔芬是一种非甾体类抗雌激素剂，广泛用于乳腺癌的辅佐医治，并已被美国食物和药物办理局赞同用于乳腺癌的辅佐医治以及转移性乳腺癌的医治，并可下降高危女人乳腺癌的发病率。他莫昔芬的持续运用时刻能够延长到10年，新的数据显现还有额定的获益。
服用他莫昔芬的妇女子宫内膜增殖、子宫内膜增生、子宫内膜癌及子宫肉瘤危险或许添加，呈现任何反常阴道出血、血性白带及出血后等均应进行评价。绝经后妇女服用他莫昔芬应亲近监测子宫内膜增生或癌症症状。承受他莫昔芬医治的绝经前妇女不会呈现子宫癌危险添加，不需求惯例妇科护理以外的监测。
除非患者已确定为子宫内膜癌的危险升高，不能证明惯例子宫内膜监测是进步运用他莫昔芬的妇女前期检出子宫内膜癌的有用办法，因而不予引荐。关于非典型子宫内膜增生，应拟定恰当的妇科办理计划，关于他莫昔芬的运用应从头评价。
他莫昔芬是一种非甾体类抗雌激素剂，广泛用于乳腺癌的辅佐医治。它已被美国食物和药物办理局赞同用于下列适应症：
- 乳腺癌的辅佐医治
- 转移性乳腺癌的医治
- 下降高危妇女乳腺癌的发病率
产科和妇科医师常常面临乳腺癌妇女或高危妇女，他们或许对承受他莫昔芬恰当医治的妇女的随访给予咨询定见。委员会定见旨在针对承受他莫昔芬的女人，回忆防备和检出子宫癌的危险和护理主张。
他莫昔芬是选择性雌激素受体调节剂（SERMs）药物的一种。尽管他莫昔芬医治的首要效果源于它的抗雌激素性质，但它也具有雌激素活性。规范剂量的他莫昔芬或许与子宫内膜增生、息肉、浸润性癌和子宫肉瘤相关。
大多数研讨发现，与年纪匹配的一般人群比较，服用他莫昔芬的妇女子宫内膜癌相对危险添加到2到3倍。运用他莫昔芬医治的妇女子宫内膜癌的危险水平具有剂量和时刻依赖性。研讨标明，运用他莫昔芬医治（20毫克/天）的患者其疾病分期、组织学特征、个别肿瘤生物学特征等与一般人群不同。但是，一些陈述也标明，运用高剂量他莫昔芬医治的妇女（40毫克/天）简单发展为侵袭性更强的肿瘤。
国家外科辅佐乳腺和肠计划项目前期研讨显现，他莫昔芬运用者（20毫克/天）人群中子宫内膜癌的发作率为1.6例每1000例，而服用安慰剂的患者中这一数字为0.2例每1000人。这项研讨发现，与安慰剂组比较，他莫昔芬医治乳腺癌组的无病生计率高出38%，提示乳腺癌妇女运用他莫昔芬医治带来的生计好处要大于子宫内膜癌危险。
他莫昔芬医治可持续10年，可进一步下降乳腺癌复发和逝世危险。一切国家外科辅佐乳腺癌患者肠项目实验的更新数据显现，他莫昔芬运用者人群子宫内膜癌的发病率为1.26例每1000人，安慰剂组的这一数据为0.58例每1000人。
子宫肉瘤包含平滑肌肉瘤、子宫肉瘤、肉瘤、高档子宫内膜间质肉瘤、腺肉瘤，肉瘤不另行界定，发病率较稀有，估量占浸润性子宫癌病例的8%。在对一切的国家外科辅佐乳腺和肠项目乳腺癌医治实验进行回忆时发现，他莫昔芬医治组妇女肉瘤的发作率为17例每100000患者年，而安慰剂组则为0。与之类似，一个关于他莫昔芬医治高危妇女乳腺癌的独自实验进行了6.9年的随访，发现他莫昔芬组呈现4个肉瘤患者（17例每100000患者年），而安慰剂组为0。
这是对一般人群发病率的比较。国家外科辅佐乳腺和肠项目数据难以对上述成果作出解说，这是由于子宫肉瘤的稀有性，以及运用他莫昔芬对子宫肉瘤发作率的影响不会作为原始报导的首要或非必须结尾。
国家外科辅佐乳腺和肠项目防备实验（P-1）的数据标明，他莫昔芬防备可显着下降侵袭性和非侵袭性乳腺癌危险。但是在这项实验中发现，与承受安慰剂的妇女比较，运用他莫昔芬的女人呈现子宫内膜癌的危险比为2.53。
此外，关于绝经前和绝经后的妇女而言，他莫昔芬诱导子宫内膜恶性肿瘤等病理情况的才能不同。高危人群的防备实验显现，关于不超越49岁的女人人群，运用他莫昔芬防备组和安慰剂组比较子宫内膜癌的发作率的差异无统计学含义；但是，在50岁以上的女人人群中，他莫昔芬医治组与安慰剂医治组的危险比为4.01。他莫昔芬医治组女人每年发作恶性肿瘤的机率为3.05每1000例，而安慰剂组的这一份额为0.76每1000例。
另一项乳腺癌研讨发现，关于绝经前患有乳腺癌的女人而言，曾承受医治或未曾医治组在超声查看所示的子宫内膜厚度、子宫体积或病理成果均无差异，而曾承受他莫昔芬医治的绝经后妇女有更显着更多的反常。
尽管同步孕激素医治可削减雌激素医治引起的子宫内膜增生和子宫内膜癌的危险，但孕激素对乳腺癌进程和对承受他莫昔芬医治的女人子宫内膜的影响尚不清晰。因而，不发起运用这种办法来下降服用他莫昔芬的女人的危险。
在这些数据的基础上，该委员会主张如下：
- 根据新的数据显现有额定的获益，他莫昔芬的运用能够延长到10年。
- 任何不正常的阴道出血、血性白带、出血等都应进行检测。医师应该奉告服用他莫昔芬的女人有关子宫疾病的危险，而且鼓舞她们呈现阴道点滴出血或出血及时陈述。任何此类症状都应该进行评价。
- 关于在开端时运用他莫昔芬无症状的女人，是患子宫内膜癌的一般危险，不引荐惯例子宫内膜监测，包含阴道超声或许子宫内膜活检。
- 绝经后妇女服用他莫昔芬应亲近监测子宫内膜增生或癌症症状。
- 运用他莫昔芬医治的绝经前妇女未见子宫癌的危险添加，因而不需求惯例妇科护理以外的监测。
- 除非患者已确定为子宫内膜癌危险添加，不然惯例子宫内膜监测手法无法改进运用他莫昔芬的妇女子宫内膜癌前期检出。这种监测或许会导致更多的侵入性和贵重的确诊程序，因而不予引荐。
- 新的依据标明，不典型增生高危险和低危险组的绝经后运用他莫昔芬医治的妇女，应根据良性子宫内膜息肉的存在与否决议医治计划。因而，绝经后妇女运用阴道超声或许起到医治前挑选的效果，假如需求，可在他莫昔芬医治开端之前行宫腔声学造影，或宫腔镜查看。
- 假如发展为非典型子宫内膜增生，应拟定恰当的妇科医治计划，且他莫昔芬的运用应从头评价。假如患者赞同持续运用他莫昔芬医治并情愿承当其危险，则子宫内膜不典型增生的女人患者应考虑承受全子宫切除术。在全子宫切除术后，患者咨询乳房保健医师后可重启他莫昔芬医治。
