临床上,骶管麻醉是儿科麻醉中最常见的类型。现在有研讨发现,骶管麻醉时联用右旋美托咪定可有用延伸患者术后镇痛作用。
为了评价小儿脐下术后骶管内两种剂量右旋美托咪定用药的麻醉作用与不良反应,约旦大学医学院麻醉学系 Al - Zaben 教授等展开了一项单中心随机对照实验,相关研讨结果发表于近期的 Pediatric Anesthesia 杂志。
研讨人员归入 91 例承受脐下手术的患儿,年纪规模 1 - 6 岁,按骶管内给药类型与剂量的不同随机分为 3 组,其间 B 组承受 0.25% 丁哌卡因 2 mg / kg(0.8 ml / kg),BD1 组承受 0.25% 丁哌卡因 2 mg / kg(0.8 ml / kg)联用右旋美托咪定 1 μg / kg,BD2 组承受 0.25% 丁哌卡因 2 mg / kg(0.8 ml / kg)联用右旋美托咪定 2 μg / kg。
一切患儿承受七氟烷诱导和保持麻醉,术中监测血液动力学及其他生理目标,待患儿自发睁眼后,行术后镇痛,并记载术后 24 小时内的痛苦和冷静评分、额定镇痛药运用情况、不良反应事情等。
研讨结果发现,与 B 组患儿术后 396 分钟初次额定运用镇痛剂比较,BD1 组和 BD2 组患儿术后初次额定运用镇痛剂的时刻显着推迟,别离到达 809 分钟和 880 分钟。一起,在术后 24 小时内扑热息痛镇痛药的运用量上,B 组患儿为 3.2 剂量,显着高于 BD1 组(1.9 剂量)和 BD2 组(1.6 剂量)。
在术后患者冷静评分上,丁哌卡因联用右旋美托咪定组(BD1 组和 BD2 组)显着高于丁哌卡因单用组,且呈剂量依赖性,即 BD2 组优于 BD1 组评分。在不良反应评价上,BD2 组有 2 例患儿呈现心动过平缓血压过低,1 例患儿呈现尿潴留,而其他两组(B 组和 BD1 组)未发现不良反应。
椎管麻醉时应联用右旋美托咪定 1 μg / kg,其可有用延伸术后镇痛作用,额定镇痛剂运用量低,且安全性好,不良反应率低,宜在临床上予以推行。