在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 世界学术大会(COA2015)上,西安市红会医院的廖永华教授报告了《改进 Hardinge 入路在人工髋关节置换中的使用》。
其研讨指出,现在该改进 Hardinge 入路手术办法在陕西省内具有抢先性。手术创伤小、出血少、效果满足、办法安全、经济效益杰出、术后功用康复快。因而,改进 Hardinge 入路在人工髋关节置换中的使用值得推行。
廖永华教授的此项研讨旨在讨论运用改进的 Hardinge 入路办法医治股骨颈骨折和股骨头坏死等髋关节疾病的效果。
其研讨收集了 2010 年 1 月至 2013 年 5 月合计 200 例患者,其间男 102 例,女 118 例,均匀 60.75 岁。按年纪分组:90 岁以上 3 例,80~89 岁 13 例,70~79 岁 131 例,60~69 岁 44 例,50~59 岁 4 例,40 以岁 2 例。发病时刻 1~8 个月。随访时刻 3 个月~2 年,主要为门诊复查。
其间, 39 岁以下组有 3 例强直性脊柱炎双髋僵直同期置换,1 例单髋僵直,1 例股骨颈骨折术后股骨头坏死。
办法如下:
1. 患者侧卧位,患侧在上,取髋关节外侧手术入路。以大转子为中心,近端向外后方向,远端向股骨外侧延伸,长约 8~12 cm,(注:可依据患者体魄、身形短缩堵截或延伸堵截),顺次切开皮肤、皮下、切开阔筋膜张肌及阔筋膜,露出股骨大转子,于股骨大转予前上部分,将臀中、小肌附着部堵截,露出前外侧关节囊。
2. 「一 」字型切开关节囊,露出股骨头、颈部,去除股骨头。若为翻修术,可松解髋关节,内收外旋患肢,便于去除假体。
3. 用一般的髋臼拉钩牵拉,充沛露出髋臼,打磨髋臼置入适宜髋臼假体及内衬。内收、外旋患肢,露出股骨距及股骨近端,扩髓,置入适宜巨细的股骨柄,试带股小头及假体,牵引、内旋复位,最终缝合创伤。
成果显现患者手术堵截长度均匀 9.6 cm,堵截长与体重呈正比联系;手术时刻 30~60 min,均匀 40 min;术中出血量 100~300 ml;均匀术中输血 150 ml,若体质状况杰出可不输血,除 5 例双髋关节置换输血 600~800 ml 外,其他全髋关节输血 200~400 ml。
手术后 X 线片显现假体方位抱负,一周后患肢均可负重行走。随访 3 个月 2 年。Harris 评分:均匀术前 45 分,术后 88 分。除 2 例因肺栓塞逝世,1 例正常逝世,其他无全身及部分并发症发作。
依据以上成果,廖永华教授以为现在该改进 Hardinge 入路手术办法在陕西省内具有抢先性。手术创伤小、出血少、效果满足、办法安全、经济效益杰出、术后功用康复快。因而,改进 Hardinge 入路在人工髋关节置换中的使用值得推行。
更多精彩内容,请至 COA2015 专题检查。