患者，女，58 岁。腰痛伴双下肢放射痛 30 年、双下肢麻痹、大小便失禁二十天。患者 30 年前劳累后呈现腰痛，歇息后缓解，后呈现左下肢放射痛、再涉及右侧，并经过无数次按摩按摩针灸、症状可缓解，近 20 天呈现双下肢麻痹、骶尾部麻痹、二便失禁入院。
查体：左右直腿举高实验30°（+）、加强实验（+）、双侧大腿外侧、小腿后、外侧、足跟底部麻痹、骶尾部痛觉减退，L4、L5 棘突间压痛、并向双下肢放射，双侧膝反射活泼、踝反射存在、病理征（-）。
入院后摄片、CT、MR。
入院确诊：L4、L5 椎间盘杰出症伴马尾神经损害。
完善检查后，行急诊手术，手术行髓核去除、椎间交融、钉棒固定。
术中惊骇事发生了：当全椎板翻开、硬膜神经根暴露、去除髓核时、发现硬膜与后纵轫带有粘连但可游离、硬膜完好、取髓核空隙窄、髓核量少、交融器装置结束后、发现 L4、L5 硬膜段无动摇，且硬膜色泽上下段不同、手指轻轻触之有硬结。
与家人交流后、进行硬膜内探查，翻开硬膜、有菜花状物压榨马尾神经（术中摄片如下图）神经镊子轻夹、可彻底游离出来，再看是髓核（术后病理证明）。取出后硬膜康复动摇。
经过本例，你有什么领会？一同来看一下站友们的才智：
duan00168：
1. 减压交融封闭创伤前，咱们会惯例用手指去触碰硬膜，感觉有无硬膜内或前方的压榨。
2. 关于巨大的椎管内的压榨，很难与肿瘤辨别，咱们惯例做强化。比方这例患者，不强化有很大的危险。强化后，脱出的间盘会有典型的牛眼征--中心为底信号，周围被强化，而呈现牛眼。
C泰戈尔
椎管减压合格的规范：硬膜囊松懈，康复搏动。
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