进行瘦身手术的患者在术后前期极简单呈现睡觉呼吸妨碍(sleep-disordered breathing SDB),肥壮患者又是睡觉呼吸暂停综合征的首要发病人群。
经过继续正压通气(continuous positive airway pressure CPAP)可有用下降堵塞性睡觉呼吸暂停综合征患者的夜间呼吸堵塞发作事情的频率,但现在关于术后前期运用继续正压通气能否下降不良呼吸事情的发作率依然未明,尤其是那些患有堵塞性睡觉呼吸暂停综合征术后运用阿片类药物进行镇痛的患者。
来自德国的 Zaremba 教授等人就针对以上这一问题进行随机穿插实验研讨,他们首要假定继续正压通气可以改进患者的术后氧合作用才能一起缓解睡觉呼吸妨碍及阿片类药物所引发的呼吸按捺。
该项研讨中的患者在瘦身手术后惯例送往麻醉后监护室(postanesthesia care unit PACU),并进行常压 30% 的吸氧医治或许继续正压通气 30% 的吸氧医治(8~10 cm H2O)。运用多导睡觉图和肺功用监测剖析患者术后 1 小时的大脑皮层觉悟状况及呼吸状况,并依据美国睡觉医学学会(American Academy of Sleep Medicine)攻略鉴定觉悟状况与呼吸事情,一起搜集患者在麻醉后监护室的阿片类药物运用状况。首关键评成果为睡觉呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index AHI),非必须点评成果为麻醉后监护室患者个体性运用阿片类药物的呼吸暂停发作状况,最终运用线性混合模型进行相应成果的比较点评。
33 例患者纳入了此项研讨,其中有 69% 患者的术后多频道睡觉记载数据指出其在麻醉后前期呈现了睡觉呼吸暂停(AHI 指数>5/h)。与常压通气吸氧比较,继续正压通气医治可下降 AHI 指数以及升高均匀氧饱和度达 3%。线性模型计算计算成果显现继续正压通气与阿片类药物运用剂量具有交互效应,对 AHI 指数、吸气流速及每分通气量均具有明显影响。
依据以上成果,研讨人员以为,术后继续正压通气可明显改进患者的睡觉呼吸妨碍及阿片类药物所引起的呼吸按捺效应,且不添加不适当的血流动力学的影响。
常识关键总结:这一前瞻性随机穿插实验在 38 例病理性肥壮患者中比较了继续正压通气与常压通气的 AHI 指数,成果发现继续正压通气下降了 69% 患者的 AHI 指数,其关于睡觉呼吸暂停的改进在非快动眼睡觉时比清醒时更为明显。因痛苦而摄入阿片类药物可添加 AHI 指数,而继续正压通气的使用可有用操控 AHI 指数的升高。