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CEF序贯T 新策略:序贯放化疗计划医治NK/T 细胞淋巴瘤优于放疗

来源:网络 2021年01月26日 20:58   作者:fashion CEF序贯T 酰胺 方案

结外鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤(NKTCL)是一种侵袭性淋巴瘤,尚无最优医治计划。CHOP (环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)计划对该病效果欠安。有研讨显现包含异环磷酰胺、顺铂和左旋门冬酰胺酶等药物的计划关于 NKTCL 效果较好。

为了探究 NKTCL 医治的新策略,郑州大学河南省血液研讨所的董丽华医生等人展开了一项临床研讨,评价 DICE -左旋门冬酰胺酶 (L-asp)(异环磷酰胺、顺铂、依托泊苷、地塞米松、左旋门冬酰胺酶)联合放疗的序贯放化疗(SCRT)计划医治初治 NKTCL 安全性和有用性。研讨成果发表于近期的 Leukemia & Lymphoma 杂志。

研讨共归入 78 例初治 NKTCL 患者(男性 51例,女人 27 例分期为 IE 和 IIE)。其间 SCRT 组 33例,承受 DICE-左旋门冬酰胺酶计划化疗及放疗。对照组 45 例,仅承受放疗。

化疗详细计划为:在第 1~4 天别离予地塞米松 20mg/m2、顺铂 25 mg/m2、依托泊苷 60 mg/m2,在第 1~3 天予异环磷酰胺 1.2g/m2,在第 6~11 天予 左旋门冬酰胺酶 6000u/m2/天,每 3 周进行一周期,共 4 周期。在承受 4 周期化疗后,SCRT 组患者承受放疗(45 Gy),对照组仅承受放疗(55 Gy)。

成果显现 SCRT 组彻底反响率(CR)为 90.9% 较放疗组(77.8%)更高。复发率(RR)和死亡率(DR)在 SCRT 组更低(RR 6.7% : 33.3%,DR 15.2:55.6%)。诊断后 5 年无发展生计率和整体生计率在 SCRT 组更高(PFS 89%:49%,OS 82%:49%)(图1)。


图 1 SCRT 组和放疗(RT)组患者的无发展生计和整体生计状况

医治相关不良反响事情在 SCRT 组更常见,但均可控。血液体系毒性包含:白细胞削减、中性粒细胞削减、贫血和血小板削减,3~4 级白细胞削减、贫血和血小板削减 SCRT 组更常见。非血液体系毒性包含吐逆、胃口减退、便秘和角膜炎,此类不良反响在两组患者无差异。

综上,该计划医治结局较此前放化疗计划的研讨成果更好。此外,在 5 年随访中,也未观察到该计划相关的长时间毒性,但仍应进一步监测包含第二肿瘤发生等长时间毒性。因而,SCRT 计划和左旋门冬酰胺酶关于初治 NKTCL 患者安全有用。该计划可为 NKTCL 医治供给参阅,并可作为未来临床试验的根底。

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