结外鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤（NKTCL）是一种侵袭性淋巴瘤，尚无最优医治计划。CHOP （环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）计划对该病效果欠安。有研讨显现包含异环磷酰胺、顺铂和左旋门冬酰胺酶等药物的计划关于 NKTCL 效果较好。
为了探究 NKTCL 医治的新策略，郑州大学河南省血液研讨所的董丽华医生等人展开了一项临床研讨，评价 DICE -左旋门冬酰胺酶 （L-asp）（异环磷酰胺、顺铂、依托泊苷、地塞米松、左旋门冬酰胺酶）联合放疗的序贯放化疗（SCRT）计划医治初治 NKTCL 安全性和有用性。研讨成果发表于近期的 Leukemia & Lymphoma 杂志。
研讨共归入 78 例初治 NKTCL 患者（男性 51例，女人 27 例分期为 IE 和 IIE）。其间 SCRT 组 33例，承受 DICE-左旋门冬酰胺酶计划化疗及放疗。对照组 45 例，仅承受放疗。
化疗详细计划为：在第 1~4 天别离予地塞米松 20mg/m2、顺铂 25 mg/m2、依托泊苷 60 mg/m2，在第 1~3 天予异环磷酰胺 1.2g/m2，在第 6~11 天予 左旋门冬酰胺酶 6000u/m2/天，每 3 周进行一周期，共 4 周期。在承受 4 周期化疗后，SCRT 组患者承受放疗（45 Gy），对照组仅承受放疗（55 Gy）。
成果显现 SCRT 组彻底反响率（CR）为 90.9% 较放疗组（77.8%）更高。复发率（RR）和死亡率（DR）在 SCRT 组更低（RR 6.7% ： 33.3%，DR 15.2：55.6%）。诊断后 5 年无发展生计率和整体生计率在 SCRT 组更高（PFS 89%：49%，OS 82%：49%）（图1）。
图 1 SCRT 组和放疗（RT）组患者的无发展生计和整体生计状况
医治相关不良反响事情在 SCRT 组更常见，但均可控。血液体系毒性包含：白细胞削减、中性粒细胞削减、贫血和血小板削减，3~4 级白细胞削减、贫血和血小板削减 SCRT 组更常见。非血液体系毒性包含吐逆、胃口减退、便秘和角膜炎，此类不良反响在两组患者无差异。
综上，该计划医治结局较此前放化疗计划的研讨成果更好。此外，在 5 年随访中，也未观察到该计划相关的长时间毒性，但仍应进一步监测包含第二肿瘤发生等长时间毒性。因而，SCRT 计划和左旋门冬酰胺酶关于初治 NKTCL 患者安全有用。该计划可为 NKTCL 医治供给参阅，并可作为未来临床试验的根底。
