喉罩通气管已广泛应用于麻醉范畴的各个方面,20 世纪 90 时代开端在儿科运用。很多研讨标明,喉罩通气管在儿科运用安全有用,可是其生产厂家所引荐的移除喉罩通气管技能并非如此。
成人全麻后,惯例在急诊调查,当患者复苏一起能够做一些指令动作时即可移除喉罩通气管。儿童在这方面与成人没有可比性,取下喉罩通气管的技能大不相同。移除深度麻醉儿童的喉罩通气管或许遇到的问题有:儿童咬喉罩通气管的柄、咽部分泌物的添加、喉罩通气管的移位添加气道影响的危险。
英国的 Kattappurathu 教授等人进行了一项双中心喉罩通气管移除后气道并发症的调查性研讨,记载移除喉罩通气管时麻醉的深度及患者的体位。其成果发表于近期的 EJA 杂志。作者旨在探求患儿处于深度麻醉或许清醒时,侧卧位移除喉罩通气管是否可下降气道并发症的发生率。
该研讨共归入 216 名美国麻醉医生学会评分(American society of anesthesiologists, ASA)为 1 - 2 分的 1 - 16 岁儿童,他们均计划在运用喉罩通气管进行全麻的手术。扫除规范为:年纪小于 1 岁、ASA 评分 3 分及以上、先天性心脏病或胃食管反流、或许呈现气道困难或行口腔手术的患者。
终究合计 212 名儿童归入研讨,随机分至以下四组之一:深度麻醉侧卧位、深度麻醉仰卧位、清醒侧卧位、清醒仰卧位。移除喉罩通气管后记载其相应的气道并发症。 作者首要记载的成果为各组并发症的数量,一起他们也依据气道并发症的临床相关性,自创了一种临床重要性评分来对各组患儿进行点评。
成果显现,各组间存在明显差异,患儿深度麻醉侧卧位时移除喉罩通气管的并发症最少。一起,依据他们的临床重要性评分,各组间也存在明显差异,患儿深度麻醉仰卧位时移除喉罩通气管发气愤道并发症的危险最高。
终究作者以为当患儿还处于深度麻醉时,使其侧卧位再移除喉罩通气管,可使气道并发症的危险降到最低。