您的身边，是不是有一些人，常常在夜深人静或预备上床睡觉时感到小腿部呈现难以名状的不适感，只能下地不断地走动，踢腿或许捶打、按摩腿部才干缓解而导致入眠困难呢？是不是在就座或许长时间开车时会感到腿部酸胀、瘙痒、麻痹、苦楚，乃至坐立难安？到底是什么原因使他们有这些症状，而又该怎么办呢？
这些人, 很或许是患上了一种叫做「不宁腿综合征」(restless legs syndrome,RLS) 的疾病。 不宁腿综合征是一种临床上比较常见的神经感觉运动妨碍疾病，以老年人相对多发，女人患者多于男性患者，患病率随年纪添加而添加。不宁腿综合征常常一起随同睡觉中周期性腿动的存在，在夜间睡觉中, 呈现周期性的下肢远端重复委曲。两者具有一起的病理生理学根底，睡觉中因下肢运动而导致觉悟，患者常常主诉有失眠。
不宁腿综合征的发病原因
现在以为不宁腿综合征归于中枢神经系统疾病，详细病因没有彻底说明。首要分为原发性和继发性，原发性不宁腿综合征患者往往伴有宗族史，呈常染色体显性遗传，发病年纪多<45 岁；继发性不宁腿综合征常与铁缺少、妊娠、尿毒症血液透析者、糖尿病、帕金森病、枯燥综合征等有关，其症状较重，发展敏捷。还有多种药物如抗郁闷药、抗组胺药、多巴胺受体阻滞剂、镇吐药，也可诱发或使不宁腿综合征症状加剧。
不宁腿综合征的临床特色
临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的苦楚的反常感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶然也能够呈现，一般为对称性，常重复发生。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、炙烤感、苦楚或许瘙痒感。患者有一种急切的激烈要运动的感觉，并导致过度活动。夜间或安静歇息时加剧，活动能够部分或许彻底缓解症状。严峻者要起床不断地走路，方可得到缓解。由于夜间睡觉妨碍，导致患者严峻的日间嗜睡，作业能力下降。郁闷和焦虑心情会加剧症状，而坚持杰出的心态则能缓解，因而这是一种与心思相关的疾病。
不宁腿综合征的确诊
不宁腿综合征是一个临床确诊，凡夜间或歇息时感下肢不适者应想到本病或许。2014 年美国国立卫生研讨院和世界 RLS 研讨小组提出确诊该病有必要契合以下基本条件：
1. 活动双下肢的激烈希望，常随同着双下肢不适感，或不适感导致了活动愿望；
2. 激烈的活动愿望，以及任何随同的不适感，呈现于歇息或不活动（如患者处于卧位或座位）时，或与歇息或不活动时加剧；
3. 活动（如走动或扩展腿）过程中，激烈的活动愿望和随同的不适感可得到部分或彻底缓解；
4. 激烈的活动愿望和随同的不适感于黄昏或夜间加剧，或仅呈现在黄昏或夜间；
5. 以上这些临床表现不能单纯由另一个疾病或现象解说，如肌痛、静脉瘀血、腿部水肿、关节炎、腿肌肉痉挛、方位不适、习气性顿足等。
不宁腿综合征和那些疾病相辨别？
1. 默坐不能症: 二者均有或许有服用多巴胺受体阻断药（如奥氮平、喹硫相等）的病史，以及轻度锥体外系症状及内涵的不安宁感。但默坐不能患者常主诉自己焦虑不安，腿脚不能着地，严峻的患者常重复站立，来回走动，运用抗焦虑医治有用。
2. 夜间阵发性腿部痛性痉挛：常表现为夜间睡觉中俄然呈现的小腿肌肉苦楚，活动或按摩后症状缓解，搅扰睡觉，多为单侧发病，呈局灶性，发病较为俄然，发病时可触及肌肉挛缩。
3. 其他需求辨别的疾病还有：糖尿病性周围神经病、下肢血管病变、老年性瘙痒症、风湿性关节炎、腰椎病等。
不宁腿综合征的医治
不宁腿综合征是一种可医治的疾病，现在该病的医治办法已趋于老练。继发性患者如缺铁、尿毒症、妊娠等，首要彻底治愈原发病，如血清铁蛋白<45ug/L，提示需求补铁。其次对症用药；原发性患者，应将疾病的严峻程度进行量化评分，轻度患者平常不用药，将久坐的作业放到早上来做，仅在特别情况下用药（如长途旅行等）；中重度患者需规则服药，严峻患者则需终身医治。
一般医治：改进睡觉习气，坚持杰出规则的睡觉形式，气候变凉或气候湿润会加剧症状，所以睡觉时应留意保暖，睡前防止服用含咖啡因、酒精的饮料，不吃难以消化的食物，防止日间的过度睡觉。一起防止服用诱发和或许导致病情恶化的药物如抗组胺药物、止吐药、多巴能受体拮抗剂、抗郁闷药等。可予以部分腿部按摩、热敷，洗热水浴，添加末梢血液循环，对一些患者可起到较好的效果。适度的活动。
药物医治：现在常用于医治不宁腿综合征的药物包含多巴胺能药物（包含森福罗、复方左旋多巴如美多芭、息宁）等、抗癫痫类药物、吗啡类药物和催眠冷静类药物。间歇呈现 RLS 患者可暂时性运用复方左旋多巴制剂，美多芭、息宁的最大剂量一般不超越 1 片 2。40% 的患者仍可加剧, 需在用药一年内中止用药。
常见的药物不良反应：厌恶和头晕。反跳现象 (rebound) 指左旋多巴半衰期短，因而，症状可于清晨复现，到时需暂时加服一次或改用半衰期较长的多巴胺制剂。病情恶化现象 (augmentation) 指临床症状加剧与左旋多巴有关，表现为发病时刻提早、发生间期缩短，且症状与体征可扩展至上肢和躯干，使药物效果持续时刻缩短。
2016 美国神经病学学会（AAN）成人不宁腿综合征实践指南中 A 级引荐的药物有普拉克索、罗替戈汀、卡麦角林和加巴喷丁恩那卡比 。中等强度依据（B 级依据）的药物有罗匹尼罗、普瑞巴林、静脉输注羧基麦芽糖铁。临床医师能够运用左旋多巴为 C 级引荐。对原发性 RLS 短期医治有用。由于有心脏瓣膜病变的危险，卡麦角林是很少运用。医治周期性肢体运动时, 优先选择罗匹尼罗（A 级依据）或普拉克索、罗替戈汀、卡麦角林、普加巴林 (B 级依据)。伴有失眠的患者, 可给予卡麦角林或加巴喷丁恩那卡比 (A 级依据), 或罗匹尼罗、普拉克索、罗替戈汀、普瑞巴林 (B 级依据)。
关于上述药物医治失利的患者，能够考虑运用缓释羟考酮和纳洛酮（C 级依据）。RLS 患者铁蛋白＜75 毫克/升，应该运用硫酸亚铁和维生素 C（B 级依据）。非药物医治也有必定的效果，比方气压医治（B 级依据）近红外光谱或经颅磁影响医治（C 级依据）。也能够运用振荡垫，以改进片面睡觉（C 级依据）。患者血液透析继发 RLS，能够弥补维生素 C 和 E（B 级依据），也可运用罗匹尼罗、左旋多巴或运动训练（C 级依据）。
2013 年世界 RLS 研讨组《RLS/WED 长时间医治：循证指南和临床一致》普拉克索医治 RLS 有用长达 6 个月 (A 级)、且或许长达 1 年有用 (B 级)。在耐受医治的 10%-40% 的患者中，普拉克索或许长达 10 年有用、且不会呈现症状加剧或效果减退。此外生物反馈医治、针灸等，也有助于减轻症状。
作者介绍
顾平，河北医科大学榜首医院神经内二科主任，医学博士，主任医师，教授
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