咱们这儿类似患者病例特色:
1、年纪以3岁-6岁为多,约能占到对折左右,起病急;
2、病初以发热为杰出,且较难操控,常见发热6-9天的较长时刻病例;病初常轻咳,3-4天后咳嗽渐加剧呈阵发或频发干咳,随咳嗽加剧,发热也常达顶峰,这在曩昔常会让人想到麻疹,个别是在热退后咳嗽加剧。查体常见显着的咽峡炎(约对折以上),听诊大都只要呼吸音粗,少量在肺底可有少量细湿啰音,但体征相对较轻、呈现较晚(起病4-5天今后)且继续时刻短(常2-3天就消失或不显着了);
3、消化道症状随咳嗽加剧常逐步显着,可见厌恶、吐逆、轻泻、胃口差;
4、血惯例:白细胞总数及中性粒细胞正常或偏低,在发热4天后复查仍有类似特色;胸片较肺部体征为重,常以一侧下肺为著;病程7天以上者化验呼吸道病原学抗体见到支原体及腺病毒IGM抗体阳性者(咱们这儿的抗体查看但是很少阳性的);
5、以往常用的第二代头孢+利巴韦林作用较差;我有试用青霉素+单磷酸阿糖腺苷或头孢美唑+利巴韦林;或青霉素+利巴韦林;作用有好有坏,医治4整天仍发热、咳嗽不见好转为无效,无效病例现已接手2例,换用阿奇霉素+更昔洛韦时2例均在当天显现发热简单操控,换药第2天作用显着,第3天热退。
是否真实有效,还需进一步调查总结。但对发热5天以上再复查血惯例时,仍为第一次入院血惯例特色,支撑病毒感染,即便考虑混合感染,结合血惯例及胸片、年纪、查体肺部体征细微及症状相对较重的特色 ,应该优先考虑兼并支原体类微生物感染而不是细菌感染。
病毒性肺炎中,腺病毒感染易见重症,故在病情严峻或惯例医治效差时,能够考虑医治中首要选用或至少兼并运用阿奇霉素及更昔洛韦医治,前期合用激素者没有见到症状(发热、咳嗽)显着减轻或症状严峻期缩短,常用的止咳药作用不显着。一起,由于胃口差,留意足够的补液、养分对症,不然,或许加剧症状及延伸精神差的时刻,且不利于呼吸道分泌物的咳出。