阻塞性睡觉呼吸暂停综合征(OSA)往往与心血管疾病相关,如:高血压、急性冠脉综合征、心律失常、中风等;并可能会添加患者疾病死亡率。
荟萃剖析发现,接连正压通气(CPAP)医治能够下降血压正常及兼并高血压 OSA 患者的血压。可是现在尚不清楚 CPAP 对血压的影响办法。
为此,来自西班牙 Arnau de Vilanova and Santa Maria 医院的研讨人员展开了一项实验,研讨发现:CPAP 医治对血压的影响,会因 OSA 患者昼夜血压的形式及夜间心率而发生不同。文章宣布在 ERJ 上。
研讨办法
该研讨是一项多中心的调查性研讨,旨在评价重症 OSA 患者承受 CPAP 医治 6 个月后血压的改动。归入的患者年纪为 30~80 周岁且呼吸暂停-低通气指数(AHI)≥ 15。随访时刻为 CPAP 医治的第 1、3、6 月。CPAP 每日使用时刻至少 4 小时。
患者医治前和医治 6 个月时分别搜集血液和尿液标本,检测的目标包含血 C 反响蛋白(CRP)、多巴胺、肾上腺素、瘦素和脂联素水平、24 小时动态血压及心率的改动。
研讨结果
研讨共归入 88 名中年男性 OSA 患者,其间 28.4% 患者兼并高血压。终究有 60 名患者完结一切随访评价。
研讨发现,CPAP 医治 6 个月后,患者白日的舒张压和血去甲肾上腺素水平显着下降;可是 24 小时血压,血多巴胺、肾上腺素、CRP、瘦素及脂联素水平无显着改动。
夜间血压正常的患者:医治后,夜间均匀压上升 4 mmHg,夜间舒张压上升 5 mmHg,夜间收缩压上升 3 mmHg;
夜间高血压的患者在 CPAP 医治后,24 小时均匀压下降 3 mmHg,24 小时舒张压下降 4 mmHg,24 小时收缩压下降 2 mmHg。
多元线性回归模型发现,夜间心率<68bpm 以及是否为勺型血压(夜间血压常较日见血压下降 , 且下降百分比在 10%~20% 之间,称之为勺型血压;小于 10% 的,就叫非勺型血压)能够猜测 CPAP 对夜间血压的的影响。
夜间心率<68bpm 的勺型血压患者,CPAP 医治后夜间均匀血压显着上升(+9.7 mmHg),其间 33.3% 的患者被新确诊为夜间高血压。
但夜间心率<68bpm 的非勺型血压患者,CPAP 医治后夜间均匀血压显着下降(-6.2 mmHg)。
上述研讨标明,CPAP 医治对血压的影响,会因 OSA 患者昼夜血压的形式及夜间心率而发生不同。因而对 OSA 患者医治前,应进行 24 h 动态血压检测,以筛选出那些合适承受 CPAP 医治的患者。