在欧洲心脏病学会年会（ESC2016）上， 闻名心血管病专家胡大一教授向丁香园站友就心脏团队建造以及精英医学与适合技能的平衡等内容进行了介绍，并提出在展开高精尖技能的一起，要注重心脏团队与适合技能，处理我国大部分欠发达区域的医疗问题，把财力、物力放到广阔群众最需求处理的问题上去。
ccvideo心脏团队建造
心脏团队也是本届 ESC 大会的主题，胡教授表明，在会上咱们都会注重 「Highlight session」中宣布的临床试验以及新攻略，但事实上咱们更该注重 ESC 年会一年一立的主题。Heart team 也是胡大一教授自上世纪 90 时代中期就一向寻求并不断展开的一种以患者利益至上、从单纯生物医学形式展开为心思-生物-社会形式的、为广阔患者及民众供给全面全程团队效劳的观念。
胡教授自上世纪 90 时代起就在着重心脏内、外科的医师应在同一团队，一起讨论拟定一个患者获益最大化的医治计划，与患者一起作临床决议计划。而这个理念也被逐步拓宽为「双心效劳」，这个概念的诞生有下述三个原因：
榜首，心思精力层面的郁闷焦虑不仅是心情改变，并且会兼并躯体症状，最常表现为胸闷、胸痛、气短、心悸、后背痛等。这时患者挑选的榜首个科室就会是心脏科，而以胸闷为主诉的患者也会由护理分诊到心脏科。
第二，辅佐查看有时会陈述部分无临床意义的发现，如超声发现瓣膜轻度关闭不全、心脏舒张功用不全；Holter 发现早搏、I 度-II 度房室传导阻滞；心电图发现电轴左偏等，但患者看不懂，他原本没有症状，但看到陈述后或许会自觉胸闷、胸痛。
第三，做完支架、搭桥术的患者总觉得心中没底，既担忧疾病又担忧支架，总觉得会重复发生，假如他再看到其他患者进行抢救乃至猝死时，会加剧这种担忧。
因而，胡教授将 Heart team 展开到第二个阶段：双心效劳，就是把心思干涉整合进来。展开双心效劳后的确给患者带来了更多的病痛摆脱。假如心内科医师不学习心思常识，不展开双心效劳，就难以领会患者疾苦、尊重患者感触，更不易以更合理的本钱让患者最大程度地走出苦楚。
Heart team 的第三个阶段就是「防备恢复」。它是在双心效劳的基础上进一步拓宽的更为归纳的 Heart team，一般由临床学科带头人作为团队首领。其包含的内容现已远不止双心医学，增加了运动学、行为学、养分学等模块，辅导患者运动、饮食、睡觉和心思干涉，协助患者戒烟限酒。别的，很重要的一点是调整处方。
胡教授呼吁，未来在我国，临床药师能够成为一个真实的工作走进 Heart team。「行为决议健康，行为决议命运」，患者终究应要遵从药物、运动、心思睡觉、养分、戒烟限酒这 5 个处方。
心脏团队在我国是一个很接地气的立异理念，比国外讲的更归纳，包含用药物进行生物技能干涉，对患者进行个体化的针对药物有效性、安全性与依存性的随访、效劳和辅导，且在运动方面也着重个体化。只要把行为医学、心思医学都整合进来，才干用更少的药物、更低的剂量，更好地办理患者。
所以，关于国际上讲的 Heart team，胡教授做了进一步拓宽，归纳到三个联系的和谐：
榜首，医-医联系。心血管医师作为团队领导者，在医师集团间进行和谐。
第二，医-患联系。Heart team 中最重要的就是医患联系，对患者进行长时间的随访、互动。
第三，患-患联系，患者之间长时间有效的交际，能够更好地沟通与过好「支架人生」。学会自我办理的患者就能够成为该团队的首领。
所以，将来应该经过全新的 Heart team 形式群防群控、推广二级防备（恢复）。以 Heart team 为中心促进广阔医师改变理念，走出单纯是生物医学形式的困局。
胡教授说到， AHA 等全球安排最近一年内都在大力推进 Heart team，这个理念总算有世界范围的照应，这次更是成为 ESC 的主题。咱们既要注重硬技能，也要注重软实力，这也是我国医疗的展开所短缺的。
怎么平衡「精英医学」与「适合技能」
精英医学是存在问题的，如按精英医学，得了房颤,好像就应该射频融化；得了冠心病，狭窄到必定程度就要放支架。但假如患者没有经济能力、射频融化失利或许术后复发，患者就会很苦楚。
精英医学一方面高估了技能，另一方面把疾病说得很危险，两相结合，会让前面几类患者几近无望状况，没有日子质量可言。但实际上还有许多适合技能能够用，比方房颤，上述说到的几类患者经过药物医治可有显着获益，减缓心率能够减轻症状，抗凝可下降危险，胡教授将这类技能称为适合技能。
胡教授着重，适合技能的执行恰恰需求心脏团队的支撑，如对稳定性心绞痛、支架或搭桥后复发、充满性病变无法作支架或搭桥的患者，能够使用心脏团队进行慢病办理、调整药物、体外反搏等医治，辅导其按部就班地运动与恢复。如此处理后，即便在没有支架的时代，患者也能够确保生计质量。
因而，胡教授提出，这类本钱不高、惠及民众的技能应该整合到 Heart team 中来推广。高精尖的技能不是不要，但在我国大部分欠发达区域，民众只能享受到根本医疗，而适合技能能够处理他们的许多问题。应该把很多财力、物力放到广阔群众最需求处理的问题上去。
精英医学与适合技能出现一种辩证联系，咱们不能否定精英医学，但假如整个医学都成为精英医学就会拉高本钱，过快筛选掉适合技能和部分低本钱的药物，只要平衡两者联系，才干真实使患者获益。
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