关于前额占位性病变如硬膜外血肿，血管变形，颅内肿瘤等的医治一般运用侵入性强的大骨瓣开颅手术。这种手术方法需较大的切断才干充沛露出手术视界，其引起并发症危险的危险也较高。
经眉锁孔入路手术是微侵袭开颅手术，这种方法只需翻开较小的骨窗即可充沛露出较大规模的深部安排，足以完结占位病变的移除，下降颅压，还能削减切断露出和手术引起并发症的危险。
回忆额颞、额下入路手术的开展
首要来回忆一下额颞、额下入路手术的开展过程（图 1）。
图 1 示意图显现额颞、额下入路的逐步开展过程（皮肤切断和开颅骨窗逐步在缩小）。 A ：Dandy 的额颞入路大骨窗开颅手术；B： Yasargil 选用显微手术技能的翼点开颅；C：眶上锁孔开颅术，代表了 Yasargil 翼点入路的额底部分，显着缩小了开颅规模，然后削减了颅表里结构的手术损害
研讨介绍
来自以色列耶路撒冷哈达萨艾因凯雷姆医疗中心小儿神经外科的 Mony Benifla 医生等挑选了 2009 年 1 月份到 2013 年 12 月份中做过这类术式的 14 名儿童，14 名儿童的临床确诊为肿瘤 2 例，脓肿 2 例，硬膜外血肿 9 例，颅前部脑膨出 1 例。为论述经眉锁孔入路这种方法的好坏地点，这篇文章以这 14 名患儿为例对整个手术过程和预后进行回忆。
Benifla 医生等选取的这 14 名儿童年纪 3～16 岁，均因额叶底部病变而行为眉眶上锁孔入路的开颅手术。其间 9 名儿童存在颅内出血及外伤后的颅骨骨折，2 名为颅内肿瘤，2 名为颅内脓肿，1 名为颅前部脑膨出。其间手术侧为左边 9 名，右侧 5 名。
其间 9 名儿童是在严峻脑外伤后走开颅手术，被送至急诊时认识水平下降（格拉斯哥昏倒评分 7～14），其间 2 名更是表现为瞳孔放大。CT 扫描后均提示硬膜外血肿，脑安排显着受压，构成脑疝，行紧迫手术铲除血肿。
其间 1 名儿童术后 1 天 CT 扫描示硬膜外血肿复发，遂再行开颅手术铲除血肿。其他 13 名患儿手术过程及术后康复均顺畅，术后未观察到显着并发症，手术疤痕不显着且躲藏在眉毛中。其间一名做过活检的肿瘤患者呈现了外观缺点（眉毛裂开）。
典型事例
患儿，女，6 岁，6 h 前高处掉落头部着地，遂至急诊，诉头痛，重复吐逆 6 h。查体：GCS 评分 8 分，右侧瞳孔放大，右侧眼睑显着肿胀。头颅 CT 扫描提示右侧硬膜外血肿，脑安排显着受压，中线左移，构成大脑镰下疝（图 2）。
图 2 A：颅部轴位 CT 扫描示前颅底硬膜外血肿；B：术后第一天颅部轴位 CT 扫描示少数残留血凝块伴颅内积气
患儿被敏捷送往手术室，按解剖标志在皮肤上做好手术符号断定开颅规模，并画出额颞区浅表神经血管的走形，皮肤切断做在眉弓内，眶上神经的外侧，切开露出颅骨，在颞线后方钻一骨孔（图 3），后用高速铣刀自骨孔切开，构成一 2 cm*3 cm 巨细的骨窗，铲除硬膜外血肿，炙烤出血点，缝合硬脑膜上的缺口，放回骨瓣，用可吸收针线行皮下缝合。
患儿术后转至 PICU 承受进一步医治，术后几天，患儿认识康复正常，未见显着神经功能障碍。术后颅脑 CT 示血肿已悉数铲除。随访 1 年，患者日子状况杰出，未见显着术后并发症，未见眶上神经功能缺点，且刀疤已简直看不到（图 4）。
图 3 A：眉上的手术符号和神经血管走行符号（箭头所指）（防止损害）；B：皮肤切开，牵拉颞肌，露出钻孔点（箭头所指）该点是额骨，颞骨和颧骨的集合点，在此处钻孔，后扩为小骨窗
图 4 A：1 年前行为眉锁孔入路手术医治硬膜外血肿的女孩，手术疤痕在右侧眉毛中，很难看见；B：肿瘤转移至左边额叶底部，手术铲除并做活检的男孩，术后疤痕令人满意
总结
Benifla 医生以为，手术方法应当归纳各方面要素，条件来合理挑选。
传统的大骨窗手术过程中脑安排需求露出数小时，常常导致脑安排外表在非生理环境下的损害，包含：室内空气，术中冲刷，外表贴敷物或脑安排牵拉等。这些皮质微损害是曾经承受开颅手术患者术后惯例承受抗血管痉挛医治的或许原因。
有限的骨窗处理特定病变能显着削减对皮质的损害，削减手术所带来的并发症，锁孔入路的小骨窗开颅还能削减不可防止的脑安排牵拉，最终，经眉的锁孔手术还能够躲藏刀疤，尽量使术后外观坚持杰出。
1971 年，Donald H. Wilson 初次选用「锁孔手术」来描绘环钻术，他是最早提出「锁孔手术」的神经外科医生之一，他曾这样描绘「咱们并不迷信锁孔手术，一些大的动静脉变形，半球切除术以及一些癫痫手术必定需求规范的大骨瓣开颅术。」
