雾化吸入医治常用的药物有免除支气管平滑肌痉挛的支气管舒张剂、减轻气道炎症反 应的肾上腺皮质激素、促进痰液引流的祛痰剂以及抗生素 [1]。了解和把握这些药物的药理效果及其临床特色，是正确挑选、运用雾化吸入药物的根底。
支气管扩张剂
1. 短效 β2 受体激动剂
有沙丁胺醇和特布他林等 [2]。这类药物松懈气道平滑肌的效果强，一般在数分钟内起效，效果可保持数小时，是缓解轻-中度哮喘急性发作的首选药物。但这类药物应按需间歇运用，不宜长时刻单一运用，否则可形成办受体敏感性下调；也不宜过量运用，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律失常等不良反响。
2. 长效 β2 受体激动剂
现在在我国上市的吸入型长效 β2 受体激动剂有两种，包含沙美特罗和福莫特罗，前者给药后 30 分钟起效，平喘效果保持 12 小时以上；后者给药后 3〜5 分钟起效，平喘效果保持 12 小时以上且具有必定的剂量依赖性。吸入长效 β2 受体激动剂是哮喘和Ⅱ级及以上 COPD 患者的防备和稳定时的医治手法。
3.M 胆碱能受体抑制剂
抗胆碱能药物有异丙托溴铵、泰乌托品等，异丙托溴铵起效比 β2 受体激动剂慢 [3]，需 30〜60 分钟到达最佳效应，但效果时刻善于短效的沙丁胺醇和特布他林，可每日 2〜3 次给药；泰乌托品为挑选性 M3 受体长效抑制剂，仅需每日 1 次吸入给药。与 β2 受体激动剂合用较其各自独自运用能发作更好的支气管扩张效应，许多研讨证明合用可削减住院次数，提髙和。
糖皮质激素
吸入药物直接效果于呼吸道，部分抗炎效果强，所需剂量较小，经过消化道和呼吸道进 入血液的药物大部分被肝脏灭活，全身性不良反响较少；在防备哮喘复发方面已能到达与口服激素类似的效果 [4]。因而，现在吸入激素已成为长时刻医治哮喘的首选药物。
哮喘急性发作时，β2 受体激动剂联合吸入激素较独自运用扩张支气管的效果愈加显着，所以吸入激素也成为哮喘急性发作时医治的一部分。
复合制剂
近年来引荐联合吸入糖皮质激素和长效 β2 受体激动剂医治哮喘。其间，吸入糖皮质激 素可添加人体肺部 β2 受体的基因转录和 β2 受体蛋白的组成，削减 β2 受体敏感性下谐和耐受；长效 β2 受体激动剂可经过磷酸化效果机制来预激活无活性的糖皮质激素受体，添加其对糖皮质激素的敏感性，然后削减激素的用量。
两者具有协同的抗炎和平喘效果，可获得相当于运用加倍剂量吸入型糖皮质激素时的效果，并可添加患者的依从性、削减较大剂量糖皮质激素引起的不良反响，特别适合于中-重度继续哮喘患者的长时刻医治；混合制剂运用方便，添加依从性 [5]。
黏液溶解剂
虽然少量 COPD 患者运用黏液溶解剂雾化吸入可获益，但整体而言，效果并不显着，因而当时未被引荐为 COPD 惯例用药。吸入给药有或许加剧气道高反响性。盐酸氨溴索未引荐雾化吸入运用，但在我国已有较多的临床运用静脉制剂进行雾化医治的经历报导 [6]。现在国外已有雾化吸入剂型。鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性，不引荐用超声雾化给药方法。
抗菌与抗病毒药物
在我国，曩昔一度以为水溶性抗生素做雾化吸入抗菌效果直接、效果好，但易诱导发作耐药菌，部分运用逐年削减。但是，在一部分特别患者中，雾化吸入抗生素仍然是有用的。因而，抗生素部分吸入应严厉把握习惯证。
1. 喷他脒
常用于医治肺孢子菌肺炎（PCP），首要用于免疫抑制患者，特别是艾滋病患者，雾化吸入喷他脒是艾滋病高危人群防备 PCP 的二线医治。其首要的效果包含咳嗽、气道痉挛、呼吸困难、疲惫、胃口下降等。若呈现气道痉挛，可吸入短效 β2 受体激动剂。
2. 利巴韦林
首要针对呼吸道合胞病毒（RSV）严峻感染。RSV 是婴幼儿一种常见的季节性呼吸道感染，自身具有自限性，故其临床运用仍存在争议。
3. 妥布霉素
囊性纤维化（CF）患者往往存在缓慢呼吸道铜绿假单胞菌感染，这也是导致患者急性加剧以及肺功用恶化的常见原因 [7]。对铜绿假单胞菌有用的妥布霉素，若选用口服途径给药，肺内生物利费用较低，已有多项研讨证明雾化吸入妥布霉素关于 CF 患者可获得杰出效果，且到现在为止尚无吸入妥布霉素后导致细菌耐药现象。
因而，妥布霉素雾化吸入已被同意运用于缓慢呼吸道铜绿假单胞菌感染的 CF 患者，其方针是防治铜绿假单胞菌前期定植、保持现在的肺功用状况以及削减急性加剧的次数。
4. 多黏菌素
多黏菌素在缓慢呼吸道铜绿假单胞菌感染的 CF 患者防备和医治中的价值早就得以证明，近几年来逐步将其运用于多重耐药的革兰阴性杆菌感染的危重症患者 [8]。
5. 抗真菌药物
承受放化疗、器官移植等的免疫抑制患者越来越多，深部真菌感染的发作率也逐年增高。研讨标明，在肺、心及心-肺联合移植患者中雾化吸入两性霉素 B，这一防备性运用显着下降了术后气道真菌感染的发作率。剖析起效原因或许是，在这类移植患考中，因为全身大剂量免疫抑制剂的运用及气道吻合口处血流速度下降，易发作真菌如曲霉菌感染，两性霉素 B 雾化吸入后具有部分浓度高、针对性强以及全身副效果小等长处。
伊洛前列素
伊洛前列素，是一种人工组成的前列环素类似物。吸入后可直接扩张肺动脉血管床，继续下降肺动脉压力与肺血管阻力，添加心输出量，使混合静脉血氧饱和度得到显着改进。对体循环血管阻力以及动脉压力影响很小。用于医治中度原发性肺动脉高压 [9]。
参考文献
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[3] 雷婷婷, 赵荣生. 雾化吸入给药的临床运用现状及研讨进展 [J]. 临床药物医治杂志,2016,(03):1-5.
[4] GINA Report, Global Strategy for Asthma Management andPrevention. Updated December 2011.
[5] Starobin D, Bolotinsky L, Or J, et al. Efficacy of nebulized fluticasone propionate in adult patients admitted to the emergency department due to bronchial asthma attack[J]. Isr Med Assoc J, 2008, 10: 568-571．
[6] 潘爱娣, 潘云虎. 盐酸氨溴索雾化吸入对机械通气患者祛痰的效果调查 [J]. 临床肺科杂志, 2007, 12: 220-221．
[7] 刘易林, 许浩, 罗运山. 雾化吸入妥布霉素联合静脉运用抗生素医治多重耐药菌肺炎的研讨 [J]. 我国现代药物运用,2011,(10):85-86.
[8] 周伯平, 陆坚, 丘晨, 等. 多黏菌素医治人禽流感继发铜绿假单胞菌感染一例 [J]. 我国抗生素杂志,2007,(11):685-688.
[9] 曾杰, 黄晓波, 朱静, 等. 雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者血液动力学的影响 [J]. 有用医院临床杂志,2011,(02):87-89.
