医保付出价行将下放到市？
2016 年行将曩昔，2016 年上半年医保付出费用成功遏止增加的气势，风闻 2017 年医保行将穿底，这意味着 2017 年医保费用办理只会比 2016 年愈加严厉。
鉴于整个医保开销为医治人次与人均医治医保费用乘积的成果，人口老龄化意味着医治人次可预期的快速增加，下降人均医治费用才是王道。
人均医治费用又可以再分解为两个大项目：药费和医疗效劳费。依据现在的言论趋势，医师体系现已成为弱势群体，再逼就没人做医师了，并且医师的收入要「阳光化」，医疗效劳费还要上升，总费用操控不变那自然而然就是控药费了。
片面上有控药费的动机，客观上有控药费的空间，因而即便有 2016 年版新医保目录的调整，「两保合一」带来的目录扩容和原有报销束缚条件放宽对工业的短期利好，但鉴于医保总费用严厉操控的需求，医保付出价只会更倾向于向最低价的方向去拟定，如安徽医保付出指导价就是按全国最低价调整医保付出规范。
一向有风闻付出规范将以省为统筹单位，以市为详细拟定部分。这意味着企业对产品医保付出价的保护行将下沉到以市为单位——以往只需求产品进入省级医保目录，省代担任产品中标，根本全省的医保付出价就可以断定了；可是一旦医保付出规范的拟定权力下放到地级市，就意味着省代行将面临地级市医保付出价格的保护功用。
进省渠道药品目录≠在医院出售
2016 年医改城市扩容到 200 个，未医改试点城市 138 个，医改试点城市现已掩盖过半。11 个医改试点省份中，除江苏宿迁市没有成为医改试点城市，其他 108 个城市都归于医改试点城市，而未进行医改试点省份中，根本每个省都有城市被作为医改试点。据悉 2017 年医改城市的数量还将进一步扩容。
医改试点城市根本都可以有各自药品收购规矩，这意味着省渠道的价格只能是第一轮的产品筛选，剩余的是——质量层次——通用名——剂型——标准顺次遴选的产品；这些产品还需求通过医院收购终究才干完结药品收购流程。医改试点城市的规矩与省渠道不一致，省代就要加强各医改地级市的投标办理。
从三明形式和上海、深圳 GPO 形式的成果来看，一是各地级市的商业公司数量进一步被紧缩，二是省级渠道的目录和价格有或许不被认可，三是产品终究价格有或许只能支撑医院/医联体的署理商的费用，乃至市代分销的空间也不复存在。
省代终极应战：两票制+营改增
毫无疑问，「两票制」在 2017 年正式落地是省代的最大应战。
CSO 是省代转型的最好方向，一般在不亏药品保证金的基础上，省代出售多少算多少，工业以往对省代的束缚并不是十分大。
可是 CSO 是效劳外包制，和省代以往的分销制不一样，CSO 将会以成果为导向，若完结不了合同履约的要求，工业可以不好省级署理持续签约。
在这样的情况下，省代若要转型 CSO 就必须要加强对医院的操控才能，有自营团队的省代将会更简单在 CSO 转型中取得优势。
正如上文所说，医保付出价也罢，药品投标也罢，以往以省为单位的一切价格行将下放到医改地级市，大部分省在本轮省级投标后，未来除了和其它省最低价联动价分外，根本上就倾向于连续现有的投标形式，省代保护省级渠道的功用重要性下降，市级署理商的重要性将被进步。这意味着只要省级政务功用和一般分销功用的省代行将面临具有相同功用的商业企业的替代。
工业启示：产品决议形式
2017 年，以往对一个省的市场准入办理从「省级投标目录+省级中标价+省级医保目录」或许要转变成「省级投标目录+省级中标价+省级医保目录+省级医保付出指导价+市级（医联体）投标目录+市级（医联体）议价+省级医保目录+省级医保付出指导价+市级医保付出价」，省代以往的责任未必能担任市级的准入作业。
而那些以往过度依托省级署理商保护市场准入的工业面临药品不断降价的压力，必定是从省级署理商的市场准入费用中拿出一部分给市级署理商，产品由市代担任分销，这与我国紧缩流转层级的方针大环境并不契合。
笔者以为未来工业仍挑选署理制，有三种应对之策：
一是工业让现有的省代作为第三方咨询公司担任省级的市场准入，下放署理到市级，削减一次分销的费用。
二是商业公司作为省级署理或国家级署理，由居间人形式担任医联体/医院的终端推行，政务由商业公司担任。
三是工业公司挑选可以担任省级和市级政务且具有直达终端团队的省代。
挑选哪种形式要害在于产品的类型正处于怎样的生命周期、产品对应的竞争对手等要素，可是关于只要省级资源和一般分销才能的署理商而言，转型火烧眉毛。
值得注意的是，尽管大多数公司首要想到的是大商业公司，可是大商业公司的人力资源是有限的，他们会更优先挑选大种类做，可以一起担任省级和市级政务且具有直达终端团队的省代是十分稀缺的，这类省代也会优先挑选大产品做，而大工业也更情愿将署理权给他们。
工业让现有的省代作为第三方咨询公司担任省级的市场准入，下放署理到市级这种形式就会要求工业的招商办理要从省代办理向市代精细化办理开展。
据此，2017 年将会是工业、署理商转型的要害一年，CSO 形式终究能不能行得通，需求工业和署理商共同努力改造。
