2010年世界卫生安排（WHO）年度陈述指出，我国2009年有110万至150万名结核患者，并且每10万人口中即有新增病例50至99人。陈述中也说到，近年吸毒人数增多，世界规模内有11%-13%的结核患者呈HIV阳性。而在我国，尽管仅有1.5%的新增结核患者显现HIV阳性，比2007年的1.9%略有下降，但我国结核病集体巨大，其局势仍不容忽视。
一、毒品添加结核杆菌易理性
已有许多研讨证明吸毒是引起结核病的一个易感要素。一般以为，吸毒者如静脉注射毒品简单兼并其他感染，并因为长时刻营养不良、嗜酒，其健康状况较差，因而易呈现结核杆菌新感染或潜在结核杆菌感染的再燃。此外，毒品能够损坏机体的免疫系统，使机体更易受结核杆菌侵袭。我国1000例海洛因依靠者中有21例确诊为肺结核，患病率高达2.1%。吸毒者是取得性免疫缺陷综合征（AIDS）的高发人群，此人群免疫功用受损亦成为结核病的高发人群。
二、吸毒与结核病病况相关
多种毒品能损害机体的免疫系统，机体防护与铲除微生物的才能低下，安排修正才能削弱，易致结核杆菌感染体内播散。结核病以肺结核多见，占一切结核病的75%。而在吸毒者中，肺外结核份额增高，并且往往因为肺外病灶严峻而就医时方确诊为结核病。因为确诊与医治的推迟，吸毒者的结核病病死率增高约3倍。WHO陈述中每年结核病逝世人数约170万，其中有40万患者HIV阳性，占逝世人数的23.53%。国内有多项研讨以为吸毒是加剧结核病病况的要素。河南省一项研讨发现吸毒者的肺结核患者临床症状重，痰菌阳性率高，病变规模大，空泛构成率高。来自广州的研讨发现初治的吸毒肺结核患者X线胸片显现病灶广泛，病死率高达22.7%。
三、吸毒添加结核病检出难度
吸毒者的隐性结核感染率高达10%-59%，如无法有用检出此部分患者，或许导致结核病的进一步传达。传统选用结核菌素实验作为确诊办法，可是其缺陷是既往感染结核杆菌或接种卡介苗的个别皮下注射PPD后仍将呈现阳性成果，别的10%-25%的结核病患者对结核菌素实验呈阴性反应，而吸毒的结核病患者实验阴性率更高。此外，吸毒者的日子习惯特别，难以恪守时刻返院查询实验成果。痰液的细菌学查看需时更长，检测次数较多，更难以在吸毒人群中运用。
γ干扰素开释实验（IGRA）是近年检测结核菌埋伏感染或活动结核病的新办法。当时有两种检测手法，分别是酶联免疫斑点法与酶联免疫吸附法。在正常免疫功用的人群，上述两检测手法均有较佳的敏理性与特异性，但关于AIDS患者其IGRA的检测效能显着下降，故不推荐在HIV高发区推广IGRA。鉴于吸毒者并非等同于AIDS患者，且IGRA比PPD实验省却复诊查看结节的费事，更适合吸毒者的日子特征，有利于展开结核菌感染的筛查。
四、吸毒添加结核病医治难度
与一般人群比较，吸毒者易受耐药结核杆菌侵袭，尽管此方面的数据依然不充分，但WHO的数据指出在HIV感染高发区域，耐药结核病例数显着添加。可是，关于吸毒者，耐药菌株感染并非导致医治困难的最大妨碍。首要，吸毒者往往对本身健康状况注重程度缺乏，而结核病的前期医治是要害。Diez等的查询发现吸毒者往往在结核病症状严峻时才自动进行医治，因而医治作用较差。即便吸毒人群中有个别对本身健康较重视，但因为毒品往往有中枢神经抑制作用，其咳嗽症状体现不显着，导致其就医延误。当吸毒的结核病患者就医后，因为吸毒者日子形状特别，惧怕戒断症状或入狱，往往不能坚持督导疗法，特别感染耐药结核杆菌的患者，阶段或许长达2-3年，能坚持悉数阶段的吸毒者更少。
五、吸毒结核病患者的医治
无论是结核菌埋伏感染仍是活动性结核病均需活跃医治。关于吸毒者，抗结核医治计划当然重要，但更为重要的是依从性问题，而医治依从性问题根源于毒品的依靠。美沙酮替代疗法在20世纪60时代开端用于操控海洛因戒断症状与戒毒医治，至今仍取得较满足的作用，将全程督导医治结合美沙酮替代疗法可添加吸毒者抗结核医治的依从性。美国的一项研讨显现，运用异烟肼医治检出结核菌埋伏感染的海洛因依靠吸毒者，若一起加以美沙酮替代疗法，则能坚持完结阶段的吸毒者份额显着进步。若再添加物质鼓励，有毒瘾的服刑人员抗结核阶段完结率可达89%。
六、留意吸毒者抗结核医治的不良反应
吸毒者往往健康状况较差，特别是静脉注射毒品人员罹患病毒性肝炎的几率较大。而现在遍及运用的抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等均有不同程度的肝毒性。Ungo等研讨发现，吸毒的结核病患者假如罹患AIDS或丙型肝炎，在抗结核医治时发作肝功用损害的或许性添加4-5倍；而一起患AIDS与丙型肝炎，则肝功用损害发作率更添加至14.4倍。因而，吸毒的结核患者在进行抗结核医治过程中更需求亲近监测肝功用并及时给予相应处理，调整抗结核药化疗计划，运用保肝药物等。
七、下降吸毒者罹患结核病的办法
尽管现在尚无下降吸毒者感染结核杆菌的官方文件，可是鉴于吸毒与HIV盛行的高度相关性，WHO发布了在AIDS高发区域选用异烟肼单药防备结核病的攻略。当HIV盛行区的成人或青年无咳嗽、发热、体重减轻与夜间盗汗的症状，且无异烟肼服药忌讳，应尽早进行异烟肼单药防备，有服药忌讳时可适当拖延服药；而当呈现上述症状并确诊为结核病时应进行规范化抗结核医治，确诊为非结核则需亲近随访，当确诊为其他切当的疾病应进行病因医治。此外攻略也指出，在AIDS高发区域，即便广泛地进行异烟肼单药防备结核，也并不添加结核杆菌对异烟肼的耐药率。
下降吸毒者的结核病发病率的最优办法并非药物防备，而是操控吸毒。除了冲击制毒、贩毒，政府需求投入相关资金经过电视媒体、户外广告等宣扬吸毒损害，在这方面我国的投入尚有待加强。
八、小结
吸毒者是罹患结核病的高危人群，并且发病后病况相对严峻，医治依从性也差。尽管有较新的结核感染检测目标，医治上可进行抗结核药化疗联合美沙酮替代疗法，但吸毒者面临结核病损害的危险依然较大。除加大吸毒者的结核病筛查力度与进步医治依从性外，还需凭借行政力气进一步削减吸毒现象，下降结核病危险。
