近年来,胰岛素泵的运用日渐增多。为引导临床工作者合理、安全地运用胰岛素泵,美国临床内分泌医师协会(AACE)于2010年发布了第一个胰岛素泵办理专家一致,并于2014年联合美国内分泌学会(ACE)对这一一致进行了更新,文章发表于近期的Endocrine Practice杂志,Medscape对此进行了报导。
胰岛素泵适用人群
胰岛素泵适用于承受根底-餐时胰岛素医治的1型糖尿病患者。最抱负的胰岛素泵运用者应具有如下条件:
1. 1型糖尿病或需求强化医治的胰岛素依靠型2型糖尿病患者;
2. 每日胰岛素打针≥4次或每日血糖自我监测≥4次;
3. 期望严格操控血糖;
4. 情愿并有才能安全有效地操作这一杂乱东西;
5. 情愿与医疗护理团队坚持亲近联络。
胰岛素泵在不同人群中的运用
1、成人患者
(1)在运用胰岛素泵医治的初期,患者应每天与训练人员沟通。
(2)胰岛素泵医治开端后3-7天内承受内分泌专家/糖尿病专家/资深护理的回访。
(3)定时进行教育咨询,开端每周或两周一次,之后按需进行。
(4)定时进行专家随访,开端至少每月一次,待胰岛素泵计划安稳后至少每3个月一次。
2、未成年患者
(1)运用指征:承受胰岛素打针医治后HbA1c水平仍继续升高;频频、严峻的低血糖;血糖水平动摇大;医治计划影响了生活方法;呈现微血管并发症和/或存在大血管并发症的风险要素。
(2)抱负的未成年运用者应该是:活跃自测血糖≥4次/天,并把握糖尿病办理基本常识的家庭。
(3)决议由每日屡次打针换用胰岛素泵时,无需考虑患者的年纪和糖尿病病程。
3、妊娠期患者
(1)现在尚无清晰依据标明胰岛素泵是妊娠期1型糖尿病患者的最佳医治方法。
(2)整个妊娠期间应加强教育并对打针部位亲近调查。
(3)妊娠期糖尿病更为杂乱,胰岛素需求量增加,胰岛素泵有利于愈加安全有效地操控血糖。
(4)临产后,应暂时停用胰岛素泵以防止低血糖的发作,一旦血糖>100mg/dL,从头以孕前设置开端胰岛素泵医治
4、院内患者
(1)在急诊室或住院期间,若患者无法自行操作胰岛素泵,应及时联络专科医师对胰岛素泵作出调整。
(2)住院患者及其主管医师不该随意停用胰岛素泵,必要时可咨询专科医师。
运用胰岛素泵的患者教育
(1)患者的糖尿病教育和胰岛素泵训练应在有经历的内分泌专家/糖尿病专家的掌管下,由多学科团队一起进行。
(2)有必要使患者把握胰岛素泵各种报警的意义,尤其是那些或许意味着胰岛素传输中止的正告。
(3)有必要让患者知道在胰岛素泵呈现毛病时手头应有备用品。
(4)患者/家族应定时承受胰岛素泵操作技术辅导,从而在确保安全的情况下取得最大医治作用。
(5)患者应具有在家中依据主张更改胰岛素泵设置的常识和技术。
(6)患者/家族应承受处理紧急状况的训练。
(7)更换新的胰岛素泵时,患者应从头承受训练。