2型骨折是最为常见的枢椎齿状突骨折类型，占总病例数的60%，在晚年相关损害患者中的份额更是高达90%，此种类型的骨折天然愈合的或许性较1型、3型小，因而，常常需手术医治。经过前路行螺钉固定能够获得即时安稳，能削减外固定的使用，功用康复好，且愈合率可高达90-100%。
但关于置钉数量的争辩一直在继续，许多观念以为：打入两枚螺钉能够更好地保证安稳，尤其是操控旋转。可是，在狭小的空间中、于很多重要结构包围下、在狭隘的齿状突中置入两枚螺钉对外科医生来说充溢应战。
骨密度（Bone mineral density,BMD）是衡量骨质的重要参数，也影响着骨对螺钉的操纵力，有研讨标明：枢椎的骨密度并不是均匀散布的，密度最高者坐落齿状突顶级，密度最低处在齿状突基底部，而前下部的骨皮质一般质量较好。
近来，英国皇家外科医生学会的Gang Feng等研讨人员在Clinical Orthopaedics and Related Research杂志上宣布了其进行的研讨，测验对以下三个问题进行答复：1、一或二枚螺钉在对立剪切和旋转方面是否具有明显差异；2、螺钉固定后的抗剪力、抗旋转才能能否康复到术前水平；3、齿状突螺钉固定的作用是否受BMD影响。
该研讨共选取14具新鲜尸身的枢椎，将其随机分入两组，去除一切软组织及软骨后对其行放射查看以扫除或许存在的病理性残缺，丈量齿状突顶部、基底部，以及枢椎前下部的骨密度。
经过图1的办法将标本固定后用图2所示设备进行试验并丈量相关数值。
图1 A 首先将枢椎标本封入树脂；B 待树脂成型后取出模型、去掉外周的塑料；C 3枚螺钉固定标本 图2 测验抗剪切才能（A）和抗旋转才能（B）的设备 该研讨的成果标明：螺钉数量并不影响齿状突对立外力的才能（表1）；与未损坏的枢椎比较，两种固定办法所供给的对立外力的才能均下降，尤其是对立旋转的才能（表2）；螺钉固定后抗剪切的才能康复小于50%，抗旋转的才能则康复缺乏6%（表3）；BMD与固定后的刚度并无相关性（表4） 表1 两组间螺钉固定后剪切刚度和抗旋刚度的比较表2 两组标本与无缺枢椎间剪切刚度和旋转刚度的比较
表3 两组间螺钉固定后剪切刚度和旋转刚度的康复程度
表4 螺钉固定后BMD与刚度的相关性
依据这些成果，作者以为：一枚螺钉和两枚螺钉在枢椎齿状突骨折的固定中能够发挥相同的安稳作用，但两种办法均不能使其康复正常的生理功用，骨密度不影响手术计划的拟定。 【编者按】：一钉仍是两钉？关于枢椎齿状突骨折固定的争辩好像一直在继续，看起来，两枚螺钉当然能够供给更强的固定作用和抗旋才能。问题是：为了置入第二枚螺钉，患者和医生都要承当更大的危险，而这样的测验是否值得？本文的作者经过自己的研讨为这一问题给出了答案，对咱们来说，应该具有重要的参阅含义，也为咱们拟定手术计划供给了必定理论依据。之所以着重“必定”，是因为相似的研讨尚不多见，而该研讨的样本数的确较小，更精确地证明以上观点需要愈加令人信服的依据。
