2017 年 5 月《美国呼吸与危重病杂志》（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine）宣布了爱尔兰 Beaumont 医院 Sulaiman 等进行的研讨，该研讨调研了慢阻肺（COPD）患者吸入器运用正确性及依从性状况。
研讨办法
该研讨为前瞻性调查性研讨，招募了一切于 2012 年 2 月至 2016 年 2 月在 Beaumont 医院出院、临床确诊为慢阻肺、年纪＞40 岁、有吸烟史、惯例运用沙美特罗/氟替卡松准纳器医治、近一年内有慢阻肺急性加剧病史患者。研讨评价了一切受试者年纪、性别、身体质量指数（BMI）、药物运用状况、入院原因、慢阻肺严峻程度、合并症、认知功用等状况。
研讨经过电子音频记录仪（INCA）来定量评价受试者出院后一个月内准纳器的运用状况。该电子音频记录仪是安装在干粉吸入器上，一旦干粉吸入器开始运用，便会自动记录音频。经过剖析音频，可了解受试者准纳器的正确性及依从性：正确性包含患者设备运用时间、运用距离和熟练程度，吸入器运用过错的发作状况（如：吸入器加药失利、加药后未吸气而向吸入器中呼气等）；受试者依从性评价包含片面依从性（吸入器运用过程中有加药动作即确定有片面依从性）和实践依从性（能准时、按剂量正确运用吸入器）。
研讨成果
研讨共招募了 244 名慢阻肺患者，均匀年纪 71 岁，均匀榜首秒用力呼气量（FEV1）为 1.3L。59% 的受试者存在轻度/中度认知功用障碍。吸入器运用的均匀实践依从性为 22.6%。只要 6% 的慢阻肺患者吸入器运用实践依从功用大于 80%。吸入器运用最常见的过错原因是：屡次吸气和加药后未吸气而向吸入器中呼气。
依据受试者吸入器运用片面依从性和运用过错状况进行体系聚类剖析，得到了 3 组不同行为形式的受试者，并对这三组患者进行多要素 Logistic 回归剖析寻觅发作影响要素，其成果如下：榜首组受试者有 60 人（34%），其特色为：吸入器运用片面依从性差，运用过错率高，肺功用和认知功用差是该组患者的猜测因子。第二组受试者有 44 人（25%），其特色为：吸入器运用片面依从性高，运用过错率高，榜首秒用力呼气量（FEV1）低是该组患者的猜测因子。第三组受试者有 65 人（36%），其特色为：吸入器运用片面依从性高，运用过错率低。因而，影响 COPD 患者吸入器实践依从性的首要决定性要素是：肺功用及患者认知状况（影响患者记住怎么及何时运用吸入器）。
定论
这一研讨成果有助于临床医师了解吸入器运用依从性差的首要原因，有助于临床医师拟定针对性战略以改进慢阻肺患者吸入器运用依从性。
科研思路
现在常常用于评价吸入器依从性的办法包含：患者自我陈述和药物收取数据。可是这些办法均有显着的不足之处。部分患者或许无法正确回想药物运用状况，导致自我陈述的不精确。药物收取数据只反映了药物开具信息，而不能表现患者的运用状况。
本研讨是榜首个经过电子音频记录仪（INCA）的方法来定量评价吸入器运用正确性及依从性状况的研讨。这种方法能客观反映吸入器运用时间、运用距离和熟练程度；能够了解吸入器运用过错的发作状况（如：吸入器加药失利、加药后未吸气而向吸入器中呼气等）；以及受试者片面依从性（吸入器运用过程中有加药动作即确定有片面依从性）和实践依从性（准时、按剂量正确运用吸入器）。
研讨发现，只要 6% 的慢阻肺患者在出院后一个月内吸入器运用依从功用大于 80%。依从性差的首要决定要素是患者的认知功用（影响患者回忆服药状况）及过度充气导致的较差的肺功用。
本文编译自：Sulaiman, Cushen, Greene, et al. Objective Assessment of Adherence to Inhalers by Patients with
Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med Vol 195, Iss 10, pp 1333–1343, May 15, 2017
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批阅编号：CN-3635
