乳腺癌分型 固有分型可猜测 HR 阳性转移性乳腺癌效果：luminal A 型最好

来自西班牙 Valld' Hebron 肿瘤研讨所的 Prat 教授近来在 JAMA Oncol. 上宣布了固有类型关于 letrozole 联合拉帕替尼医治 HR 阳性转移性乳腺癌作用猜测价值的研讨。

HR（激素受体）阳性的转移性乳腺癌在临床上对激素医治和化疗表现出不同的应对，影响这些患者预后的要素尚不清楚。乳腺癌依据其固有的基因类型，现在分为 4 类：Luminal A 型、Luminal B 型、HER2（人表皮生长因子受体 2）富集型和基底样乳腺癌。Prat 教授研讨了这些固有类型关于转移性乳腺癌患者内分泌医治或化疗作用的猜测价值。

研讨依托于一项 3 期随机临床试验，1286 例未接收过医治的晚期绝经 HR 阳性乳腺癌患者，随机分为两组，每日服用 2.5 mg letrozole 与 1500 mg 二苯磺酸拉帕替尼或安慰剂。821 例契合规范被归入剖析，其间原发性和转移性的份额分别为 85.7% 和 14.3%。初级和次级研讨结尾为无发展生计（PFS）和总生计（OS）。

成果显现患者年纪介于 31～94 岁，中位年纪为 62 岁。644 例为 HER2 阳性肿瘤，157 例为 HER2 阴性肿瘤。

luminal A 型Luminal B 型HER2 富集型（HER2E）基底样乳腺癌型HER2 阴性（157 例）52%30%3%3% HER2 阳性（644 例）27%29%29%4%

与 HER2 阴性患者比较，HER2 阳性患者 luminal A 型较少而 HER2E 较多，Luminal B 型和基底样型的份额相似。复发患者中非 luminal 型增多，以 HER2E 为主（占 70%）。

生计（月）luminal A 型luminal B 型
HER2E 基底样HER2 阴性患者的中位 PFS/OS16.9/45 

11.0/37

4.7/164.1/ 23HER2 阳性患者的中位 PFS/OS11.07/没有到达结尾5.55/32 月4.37/283.58/19拉帕替尼医治 PFS（安慰机组）P>0.05

P>0.05

HER2 阴性可获益

6.49（2.60）

P>0.05

HER2 阳性患者的 4 种类型好像均可获益于拉帕替尼医治，但差异无统计学含义；HER2 阴性患者中仅 HER2 富集型可以从拉帕替尼医治中获益。

患者的固有分型不管在所有患者，仍是 HER2 阴性患者或 HER2 阳性患者中都是 PFS 和 OS 最强的独立猜测因子，luminal A 型预后最好。

综上所述，固有分型可以猜测 HR 阳性转移性乳腺癌一线疗法的作用。HR 阳性 HER2 阴性患者中 HER2 富集型拉帕替尼联合激素医治作用好，而 luminal A 型更适合独自运用 letrozole。