近期，美国的Horstman 教授等在Clinical Infectious Diseases杂志上宣布的一篇研讨的成果标明，住院患者尿液检测十分遍及，而且常常重复进行，过度的尿检导致了抗菌药的乱用，咱们有必要进行干涉以约束尿检然后确保患者的安全。
美国的一些专业协会和国际上的许多安排都以为，没有必要对无症状性菌尿进行筛查。实践上，许多尿惯例或尿培育阳性的患者，即便没有呈现尿路症状，一般也会运用抗菌药物进行医治。这些医治或许会引起一些问题，包含不良事情、难辨梭状芽孢杆菌所造成的的伪膜性肠炎以及耐药菌的感染。恰当地进行尿液检测能够削减医疗资源的糟蹋，维护患者安全而且有用避免耐药。
因为住院患者的尿液查看的送检率并不是十分清楚，一些小型研讨机构报导称，43 ％～ 62 ％ 的急诊患者承受过尿惯例查看，但这些成果对全国的尿检的猜测性是不知道的，为了了解尿检的送检率和形式，Horstman 教授等展开了一项回忆性行列研讨，研讨选取了 2009 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日来自美国 263 家医院 4473655 位 年纪 ≥ 18 岁且住院周期 ≤ 30 天的住院患者，均匀年纪 62 岁，其间有 2055407 名男性患者，占 46 ％。均匀住院天数为 3 天。经过对他们的尿检进行收费以便计算数据。大多数患者都来自教育隶属医院，一半的患者来自不少于 400 床位的医院。
此前，美国流行症学会主张，除了孕妈妈或许在泌尿外科手术中存在出血的患者，不引荐对其他没有尿路症状的患者进行尿惯例和尿培育，攻略也指出一些特定的人群 （ 如留置尿管的患者 ），只要在呈现尿路感染的症状或许体征时，才引荐尿培育查看，故研讨者剔除了一切孕妈妈以及在住院期间进行过泌尿外科手术或确诊为血尿的患者。
为了判别尿检关于疾病确诊的影响，研讨人员将其分为三类：惯例尿培育无提示效果，而且也没有抗菌药运用指征（急性心肌梗死、充血性心力衰竭）；惯例尿培育无提示效果，但需求运用抗菌药物医治（蜂窝安排炎、肺炎）；尿培育对确诊有指导效果（尿路感染、糖尿病酮症酸中毒）。
研讨成果标明，2086697（47 ％） 位住院患者做过尿惯例查看，其间 584438（13 ％） 位患者多于一次。1197242（27 ％） 位住院患者做过尿培育查看，其间 246211（6 ％） 位患者多于一次。有 12.3 ％ 的患者均匀每两天做一次尿培育。在教育与非教育医院中，别离有 45.6 ％、25.5 ％ 与 49.0 ％、29.2 ％ 的患者进行过尿惯例和尿培育查看。在不少于 400 张床位的医院中，有 46.9 ％ 和 25.3 ％ 的患者做过尿惯例和尿培育。
该研讨别离对六种不同疾病的入院当天和整个在院期间的尿惯例和尿培育的患者数量进行了剖析。关于急性心肌梗死和充血性心力衰竭的患者，有不到 35 ％ 和 29 ％ 的尿培育是在入院当天进行的。泌尿体系感染和糖尿病酮症酸中毒等一些可用尿培育成果做出确诊的疾病，更倾向在入院当天进行。蜂窝安排炎的患者在入院当天尿培育送检很少，而肺炎的患者和其他疾病的没有差异，虽然两者都能够运用抗菌药物，可是没必要进行惯例尿培育查看。整个在院期间，除了急性心肌梗死外，尿培育送检状况与这些疾病也有着类似的成果。
在外，无论是入院当天仍是整个住院过程中，女人的尿培育送检率都要高于男性。跟着住院时刻的延伸，抗菌药的运用与尿培育送检率呈正相关。相关于没有承受过抗菌药物医治的患者，那些现已承受了的患者，以及年青、晚年和女人患者，在入院当天进行尿培育的送检率较高 （图 1）。
图 1 标明不同性别、年纪和抗生素运用状况关于心力衰竭 （Ａ）、蜂窝安排炎 （Ｂ） 和尿路感染 （Ｃ） 患者入院当天的尿培育送检的数量。较粗的曲线是依据线性回归预算出来的最佳状况。其他的则标明实践的状况。年纪规模两头曲线向上，标明年青和晚年患者进行尿培育愈加频频。
研讨人员发现，在美国许多医院的尿液送检率都很高，患者不断地重复着查看。在一切进行尿培育的患者中，有 1/3 超越一次。关于不需求惯例尿培育或运用抗菌药的患者，他们很少承受尿惯例和尿培育查看，而需求运用抗菌药物而无需进行惯例尿检的患者，如蜂窝安排炎和肺炎，尿检的送检率是不太相同的，这也就能够解说蜂窝安排炎往往只需求经过临床查看确诊，而肺炎或许需求生化查看寻觅体系的感染原因，如尿液检测。这种差异是很有含义的，因为这能够协助医生判别是否需求进行尿液检测。因为心衰患者比肺炎患者承受尿培育的含义更小，因而咱们能够经过这些成果对尿检进行长时间的干涉。近期研讨标明，急诊期间不恰当、重复的尿检会导致抗生素的过量运用。
本研讨发现，在入院时现已承受抗菌药医治的患者在入院当天进行尿培育的或许性很大，大部分的尿惯例和尿培育是在入院第二天或是之后的几天进行的，这一成果标明，尿检的干涉应该重视急诊和住院两个方面。女人患者在入院当天尿培育高于男性，虽然女人比男性住院医治尿路感染的或许性更大，更需求进行尿培育，可是关于充血性心力衰竭和蜂窝安排炎的患者，并没有临床依据标明女人患者需求做更多的尿检。在晚年患者中，尿路感染也是常见的，但跟着年纪的增加，性别对尿路感染的差异也越来越小。
本研讨存在着必定的局限性。比方尿检是经过查验费而不是实践的检测成果计算的，或许导致成果偏低。别的，咱们也并不知道抗菌药物的运用是否依据尿检成果或其他的一些查看目标，研讨也没有对留置尿管的患者进行计算。
本研讨第一次对美国全国的住院患者的尿惯例和尿培育的送检状况和形式进行了评价，人们越来越认识到过度医疗查看的损害。本研讨屡次强调了不恰当的尿检会导致抗菌药物的乱用，虽然如此，尿检仍然是住院患者的惯例查看。成功的抗菌药物办理需求考虑多方面要素，尤其是尿路感染和无症状性菌尿。
