死胎(stillbirth)是指胎儿在娩出前逝世。WHO 规则前期死胎指死胎体重 ≥ 500 g 或妊娠满 22 周或身长 ≥ 25 cm,晚期死胎指死胎体重 ≥ 1000 g 或妊娠满 28 周或身长 ≥ 35 cm,体重较孕周更优先考虑。死胎原因大体上可分为胎盘要素,死因未明或其他要素。
为了评价受不同原因致死胎者体现状况,来自英国的 Akolekar 学者等人经过在孕 19~24 周将孕妈妈本身要素、胎儿丈量目标及子宫动脉搏动指数(UtA-PI)相结合进行筛查,并与仅丈量 UtA-PI 值组比照剖析死胎的猜测率,该项前瞻性研讨成果宣布在 2016 年第 5 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。
本研讨共归入了 2006~2015 年在其间心做产前查看的 70003 名孕妈妈,归入规范为:(1)孕 19+0~24+6 周;(2)单胎妊娠,显着宫内活胎或宫内死胎者孕期 ≥ 24 周。若胎儿患严重变形,非整倍体染色体突变,流产,妊娠停止或产时其他要素致死胎者予以扫除。
记载 70003 名孕妈妈个人史、既往史、妊娠史等状况,并于超声查看时检测以下目标:胎儿头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)及超声孕周。选用五颜六色多普勒及脉冲多普勒于宫颈内口平面丈量双侧子宫动脉的均匀 UtA-PI 值。若查看发现孕妈妈均匀 UtA-PI 值>1.6,则需别离于孕 28 周、32 周、36 周随访复查,而均匀 UtA-PI 值正常者仅需遵惯例产前查看。随后将采得的数据使用 SPSS22.0 软件进行统计学剖析。
成果显现,70003 例孕妈妈中宫内死胎者 268 例(0.38%),由胎盘原因致死胎者 159 例(59%),其它或不知道原因致死胎者 109 例(41%)。结合孕妈妈本身要素、胎儿丈量目标及 UtA-PI 归纳筛查,死胎猜测率大约为 55%,其间 75% 是因为胎盘要素,23% 为死因未明或其他要素。
在胎盘受损组中,孕周<32 周的死胎猜测率(88%)显着高于孕周 ≥ 37 周者(46%)。在相较于活胎组,死胎组中 HC 值,AC 值及 FL 值较小,UtA-PI 值较大,差异有统计学含义。关于 UtA-PI 值大于正常人群规模 90 百分位数的高危孕妈妈群中,归纳筛查组的死胎猜测率要高于仅丈量 UtA-PI 值组。
作者指出,该项研讨剖析的临床指导含义在于孕 19~24 周时归纳筛查孕妈妈本身要素、胎儿丈量目标及 UtA-PI 值能对死胎提前猜测,特别是胎盘受损孕妈妈,一起也能对子痫前期,孕<37 周小于胎龄儿等妊娠并发症的检出有裨益,促进临床医生及时采纳有用干涉办法,使孕妈妈收益。