颈椎前路间盘切除、交融术(ACDF)在免除颈椎病患者神经根性痛方面非常有用。但是,手术医治的最佳机遇,尚不清晰。保险公司要求手术前至少6周的保存医治期。关于手术机遇的体系回忆剖析,未能供给足够的根据。
与此相对的是,文献中关于腰椎间盘退变疾病和神经根性痛的研讨,则证明症状病程与临床作用密切相关。
为此,美国博尔德神经外科协会的学者,进行了一项研讨,提示颈椎病前路间盘切除交融术作用与病程密切相关,文章于 2015 年 3 月宣布在 Spine J 上。
该研讨共归入因颈椎病行单节段或两节段 ACDF 手术的 58 例病例,一切患者均在 6 周的保存医治失利后,行手术医治。均匀年龄 48.4 岁,包含 30 例男性,28 例女人。均匀随访时刻 37.2 月。在术前、术后 3 月、6 月和 12 月,之后每年,对患者进行评价。
将患者根据病程分为两组:病程在 6 月以内(29 例)和 6 月以上(29 例)。评价目标包含:VAS 评价颈臂痛,SF-36 的两个子表:体魄概要量表(PCS)和精力概要量表(MCS)。颈部残障指数(NDI)用来评价日常活动中的缓慢残障。手术作用满意度由患者自行完结。
成果显现,两组患者在一般状况和临床参数方面无计算学差异。与术前的目标比照,病程短于 6 月手术的患者,在上肢痛苦方面取得的改进,高于病程善于 6 月的患者。而颈部痛苦各项目标,包含 VAS,NDI,SF-36 PCS 和 MCS 分值方面,均无显着计算学差异。
以上研讨标明,颈部和上肢痛苦可通过保存的办法成功医治。关于需求手术的颈椎病患者,病程短者可获更好的、具有计算含义的神经根性症状的改进。
值得注意的是,作者着重他们并非在引荐不通过保存医治就提前手术。颈椎病根性痛患者 90% 可不经手术而改进。本研讨可辅导手术医治的机遇,尤其是切当的神经根压榨的颈椎病患者,在不可逆转的神经损害发生前掌握手术机遇。