血管活性药物是临床运用最多的药物之一,在抢救危重患者时具有不行代替的效果。常用血管活性药物首要经过改进血压、心输出量及微循环等发挥效果。因为血管活性药物运用杂乱又多变,而且患者状况存在差异及医生用药习气的不同,临床运用血管活性药物时有很大灵活性。
咱们用下面几个表,让临床小白快速上手,get 到血管活性药物的运用。
表 1 血管功用调控机制
表 2 血管活性药物分类
泵药的优点是能够持续调整用量,浓度凹凸不同不是那么大,泵注速度不需求那么的精准。加上患者个别状况和对药物的敏感性也不一致。为了紧急状况时,脑子蒙圈,但又不想跌了份,就斗胆列了下表。假定一切患者体重都为 50 kg。
表 3 药物泵速换算
临床常用血管活性药物注意事项
1. 多巴胺
适合于尿少、血压低、心排量低的患者,但需扫除血容量缺乏。
假如运用剂量超越 10 µg/kg·min 效果也欠好的话,应该改用肾上腺素或去甲肾上腺素。
2. 肾上腺素
性质不稳定,触摸空气或受日光照耀,极易被氧化蜕变,在中性特别碱性溶液中敏捷氧化变色而失效。
3. 去甲肾上腺素
冠脉供血缺乏者慎用;
低血容量休克禁用或慎用;
中心静脉导管或挑选大静脉给药避免打针部分坏死;小剂量和低浓度给药,不宜长期持续用药,避免血管剧烈缩短,加重微循环妨碍。
4. 多巴酚丁胺
本品与多巴胺不同,多巴酚丁胺并不直接经过内源性去甲肾上腺素的开释,而是直接效果于心脏。
5. 硝酸甘油
可呈现头痛、头晕、体位性低血压;青光眼,冠状动脉阻塞及血栓构成、脑出血、颅内压增高者忌用。
6. 硝普钠
易致低血压;用药时刻延伸(3 天以上)或剂量过大,可呈现氰化物中毒或甲状腺功用减退;在避光条件下运用,4~6 h 替换。
这么多的血管活性药物,了解再多,终究仍是要用于临床。但每种药物的标准及剂量规模都不相同,给实际运用过程中的剂量核算带来的困难。那么,请持续往下看。
丁香园站友人生的十字路口为咱们供给了一个简略的核算方法。
装备公式:
体重(kg)*A(mg)配制成 50 mL 溶液,每小时走 B mL,那这个药物运用的剂量就是 A*B/3(ug/kg/min)。
例如:一位 50 kg 的患者,装备多巴胺溶液,需求的多巴胺是 50*3(A)= 150 mg,150 mg 多巴胺是 15 mL,再加 35 mL水,配成 50 mL 的溶液,每小时走 3 mL(B),多巴胺的剂量就 A 是 3(A)*3(B)/3 = 3 ug/kg/min。
咱们能够核算一下,150 mg 多巴胺,配成 50 mL 的溶液,相当于每 mL 溶液含多巴胺 3 mg,每小时走 3 mL,相当于每小时运用 9 mg 多巴胺,换算成 ug/kg/min,就是(9*1000)ug/(50 kg*60 min)=3 ug/kg/min。
表 4 血管活性药物换算
血管活性药物的运用准则,最好是专药专用,先想清楚自己要振奋或按捺哪个受体,再考虑好要效果的部位,再选用相应的有针对性的药物,药物效果越单纯越好。药物运用必定不能停留在理论,要结合临床哦噢!