世界上没有完全相同的树叶，世界上也没有完全相同的攻略。
就运用他汀类药物进行动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）一级防备而言，当时的几部欧美攻略哪一个更优？
近来一项宣布在 Ann Intern Med 上的研讨就比出了高低：2016 年欧洲心脏病学会/欧洲动脉硬化学会 (ESC/EAS) 拟定的攻略未能让更广泛的人群运用他汀以防备心血管病，完败其他 4 部欧美攻略。
研讨显现，在相同的 4 万余人群中，根据不同攻略引荐，需求服用他汀的人数份额不同：
根据 2013 年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）发布的攻略，有 42% 的人需服他汀；
依照 2014 年英国国立健康与临床优化研讨所（NICE）发布的攻略，有 40% 的人需服他汀；
按 2016 年加拿大心血管协会（CCS）发布的相关攻略引荐，有 44% 的人需服他汀；
根据 2016 年美国防备效劳工作组（USPSTF）发布的相关攻略，有 31% 的人需服他汀；
根据 2016 年 ESC/EAS 拟定的相关攻略，有 15% 的人需服他汀。
而由此，研讨者进一步还剖析发现：
依照 ACC/AHA 和 CCS 发布的攻略，10 年内别离可以防备人群中 34% 的心血管病事情；
NICE 发布的攻略能防备 32%；
USPSTF 相关攻略能防备 27%；
ESC/EAS 拟定的攻略只能防备 13%。
也就是说，依照攻略引荐运用他汀防备心血管病的人群越广泛，防备心血管事情的份额也越高，反之则反。心血管事情指非致死性心梗、致死性冠心病和脑卒中。
「抛开他汀类药物习惯证的扩展是否共同，值得注意的是，就按 ACC/AHA、加拿大 CCS、英国 NICE 和美国 USPSTF 拟定的攻略，哪些人需求承受他汀类药物医治也是不太共同的。」研讨者说。
研讨者指出，这也反映了不同攻略编撰者对循证医学依据了解的差异，进而做出的引荐也有所不同。此外，还没有随机对照研讨依照这 5 部攻略所引荐的猜测 10 年危险那样入组受试者。
述评专家指出，这项研讨杰出了如安在更大规模人群中运用他汀进行心血管病的的一级防备，并强调了 LDL-C 更大规模人群的下降有望下降更多心血管病。
研讨归入的是哥本哈根一般人口研讨中的 45750 例 40～75 岁的受试者，入组时均无心血管病且没有运用他汀类药物。研讨者经过丹麦国立患者注册处调查了受试者 10 年间临床转归，并就此评价了 5 部攻略防备心血管病的有效性。
来历：
[1] Nicole Lou. Study: European Guidelines Don't Drive Enough People to Statin Therapy. MedPage Today. January 02, 2018.
[2] Mortensen MB, Nordestgaard BG. Comparison of Five Major Guidelines for Statin Use in Primary Prevention in a Contemporary General Population. Ann Intern Med. 2018 Jan 2.
本文由「我国循环杂志」授权发布。
