丁香园论坛站友 @东点一坨子 在用药帮手上搜「配伍忌讳」时，留意到一个很有意思的问题：
都是头孢，头孢比罗酯、头孢曲松都能跟地塞米松同瓶配伍，为啥就「头孢呋辛」不能和「地塞米松」配伍？
图片来历：用药帮手
头孢呋辛、地塞米松为啥不能配伍？
头孢呋辛为第二代头孢菌素，具有广谱抗菌效果；地塞米松是一种长效的糖皮质激素，二者均广泛使用于临床，尤其在某些感染伴发热的情况下运用。
但二者混合输液时可发作混浊、沉积等理化性质的改动，存在必定的配伍忌讳。
1. 酸碱反响？氧化反响？
药典 [1] 表明：头孢呋辛水溶液 pH 值为 6.0～8.5，地塞米松磷酸钠注射液 pH 值为 7.0～8.5，二者相差不大。因而，pH 值的改变或许并不是二者存在配伍忌讳的主要原因。
图 1 头孢呋辛、地塞米松结构式
但由图 1 可发现，问题出在二者的理化性质上。
头孢呋辛有氧化性（含多个亚氨基、酰胺基），地塞米松有复原性（含两个烯键），二者若混合可发作氧化复原反响或许聚合反响。别的，头孢呋辛含有β-内酰胺环，某些地塞米松剂型含有醇类，混合后或许加快β-内酰胺环开环，下降药效。
2. 药效能否 1+1>2？
头孢呋辛可导致皮疹、瘙痒乃至过敏性休克等过敏反响，地塞米松的抗过敏效果或许掩盖过敏症状，延误抢救机遇；
糖皮质激素会按捺机体免疫反响，临床运用仍需慎重。
别的，查阅当时较威望的药物配伍忌讳网站 Micromedex，也有头孢呋辛、地塞米松配伍「不相容」的成果。
头孢曲松、地塞米松，同瓶输注必定安全？
笔者曾见过这样一个病例：
患者，女人，60 岁，因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身痛苦去村卫生所就诊，给予头孢曲松钠 4 g、地塞米松 5 mg、利巴韦林 600 mg 参加 0.9% 氯化钠注射液 500 mL 中混合静脉滴注。约 20 分钟后患者突感呼吸困难，心慌，胸闷，继而心跳中止，抢救无效逝世。
头孢曲松钠注射液的药品阐明书中清晰提示：因为本品的配伍忌讳药物甚多，应独自给药。概况如下：
截图来历：用药帮手
别的，国家药品不良反响监测中心病例陈述数据库显现：严峻病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉运用的问题。其间以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉运用占大多数，其次是与利巴韦林等抗病毒药物或中药注射剂混合静脉运用。
细思恐极：抗菌药与激素的配伍都不对？
丁香园版主@wangshuping 宣布观念：实际上，抗菌药与激素的配伍都不对。
上述提出的问题仅仅从药品配伍后的稳定性调查，且运用的是化学办法，而不是配伍前后生物等效性的调查，更不是从药理学方面解说。我不主张头孢呋辛（或氨苄青霉素、头孢类等抗菌药）和地塞米松联用。原因是：
β-内酰胺类不行与含醇的药物合用，如氢化可的松、地塞米松等均以乙醇为溶媒，乙醇能加快β-内酰胺环水解, 而使青霉素降效；
内行抗感染医治时，一起加用激素简单掩盖头孢类等抗菌药过敏的初期症状；
对不明原因的感染或抗菌药没有能有用操控的重症细菌性感染以及一般性流行症等亦禁用激素；
尽管糖皮质激素能按捺细菌或病毒感染时内源性致热原的开释，按捺体温中枢对致热原的反响，使体温下降。可是，糖皮质激素按捺炎症反响，使机体抵抗力下降，故可致感染分散。并且使用糖皮质激素后使体温下降、胃口精力好转，掩盖病况本相和青霉素等药物的不良反响，常会耽搁确诊和医治。
临床上，我们除了重视药物配伍问题，还应该重视药物联用的对立。
逝世病例重现：头孢拉定 6g qd，错在哪？>>点此检查概况
参考文献：
1. 国家药典委员会. 中华公民共和国药典:2015 年版.[M]. 中国医药科技出版社, 2015.
2. 《抗菌药物临床使用辅导准则》修订工作组. 抗菌药物临床使用辅导准则:2015 年版 [M]. 公民卫生出版社, 2015.
