全髋关节置换手术是现在医治髋部疾病的有用办法,全球每年进行约 100 万例全髋关节置换手术。美国耶鲁大学医学院 Basques 医师研讨发现,全身麻醉不只占用更多的手术时刻,并且增加患者的并发症。其研讨结果宣布在 2015 年 3 月的 JBJS 杂志。
作者从 2010 年至 2012 年美国外科学会国家外科质量改善方案数据库,调取择期初度全髋关节置换的患者材料,首要比较不同麻醉办法组患者在手术时刻、住院时刻、术后 30 天并发症、再次入院时刻等方面的差异。选用倾向性评分纠正剖析办法,对不同麻醉办法的挑选偏倚和患者基线进行校对。
共有 20936 例患者契合归入规范,其间 12752 例患者(60.9%)选用全身麻醉,剩下 8184 例(39.1%)选用脊髓麻醉。与脊髓麻醉组比较,全麻组患者的年纪偏小、身高体重指数较大、兼并疾病评分较小。针对上述基线差异,作者给予多要素倾向性评分进行校对剖析。
终究的统计学剖析显现:虽然在术前麻醉预备、术后住院时刻、30 天内再次入院方面,全麻组患者与脊髓麻醉组患者并无显着差异,但全身麻醉组患者的手术时刻和术后复苏时刻显着增加,均匀增加 12 分钟和 5 分钟,分别为 99 分钟、 87 分钟和 16 分钟、 12 分钟。在严峻不良事情、呼吸机延伸运用、方案外气管插管、中风、心脏骤停、轻度不良事情、输血率方面,全麻组患者的风险也要显着高于脊髓麻醉组,风险比分别为 1.31、5.81、2.17、2.51、5.04、1.35 和 1.34。
研讨标明,关于全髋关节置换患者,脊髓麻醉优于全身麻醉。
修改:王妍