急诊科的患者病况改变敏捷，抢救分秒必争，一些常见的「救命药」也或许埋有圈套，用起来要当心哦。
一、 可达龙
第一个闪亮上台的是可达龙（胺碘酮）。可达龙，我信任在急诊临床工作中我们再了解不过的一个药物，是抗心律反常的「全能良方」，呵呵！
俗语说是药三分毒，可达龙也是如此，并且它有时就是「杀手」，好像有点骇人听闻，呵呵，莫急，听我渐渐道出原委。
首要要了解它的药理学，首要阻断钾通道和延伸复极，属 III 类抗心律反常药，归于广谱抗心律反常药，首要经肝脏分泌，其铲除半衰期极长，长达 1200h。
但其危害是急诊室简单忽视的。
1、它制造不行与 NS，需用 GS，与 NS 制造可发生脉管炎及碘解离。
2、房颤患者，首要你确定是真的房颤吗？不是慢快综合征？由于慢快综合征是病窦的一种，你却误以为是房颤，给予可达龙操控心室率或转复，成果阿斯发生，起搏器上来都没用。
其次，是真的房颤，那是急性房颤吗？如果是缓慢房颤你给予可达龙复律，哦，心房内血栓掉落，患者中风了，脑血栓发生了，患者家族找你麻烦了！除非有血流动力学紊乱，那首选也是电复律，复律前要口服抗凝药、抗血小板药如华法林、低分子肝素等。
3、顶级改变室速（Tdp）不能用，不然致室速加剧，乃至诱发室颤（由于有延伸 QT 间期致 RonT）。
4、甲亢患者，可诱发心律反常、甲亢复发、加剧、甲亢危象发生。
5、自身心衰，可致心衰加剧。
6、传导阻滞、病窦等缓缓慢心律反常，可致传导阻滞加剧恶化、阿斯发生、心脏停搏等。
7、低钾患者或在运用排钾利尿剂、胰岛素、钙剂等诱发低钾药物时，可致QT间期延伸诱发顶级改变。
8、预激综合征患者不禁用，但慎用，首选是普鲁卡因胺或普罗帕酮，惋惜普鲁卡因胺现已推出中国市场里。
9、肝功用欠好患者慎用，可致肝功用恶化，乃至肝性脑病、逝世发生。
10、最严峻的心外毒性为肺纤维化，有肺纤的患者禁用。
11、甲减患者可致甲减加剧。
12、肝酶竞赛药如他汀类，剂量要酌减。
二、喹诺酮类抗生素
第二个进场的是我们都喜爱的抗生素——喹诺酮类，要注意喹诺酮的不良反响（ADR）。
1、消化体系反响首要体现为胃肠道紊乱，均匀发生率为 10%～13.4%，症状有厌恶、吐逆、腹痛、腹部不适、消化不良、胃肠胀气、流涎、便秘等。口服药居多，一般停药后可自行康复。
2、中枢神经体系（CNS）反响均匀发生率 2.1%～3%，首要体现为头晕、失眠、不安、晕厥、耳鸣、视觉反常、疲倦、噩梦等。严峻可引起梦想、昏倒、痉挛、惊厥发生。
原理是药物分子具必定的脂溶性，能透过血脑屏障进入脑安排，使中枢神经体系兴奋性升高。由于本类药物可抑制 γ-氨基丁酸（GABA）的效果，因而可诱发癫痫，有癫痫病史者慎用。
3、变态反响常见为皮疹、急性荨麻疹、药物热、固定性药疹。严峻的剥脱性皮炎、肢端大疱表皮坏死懈怠型药疹、喉头水肿伴胸闷及过敏性休克。
4、光敏反响、光毒性常为急性发病，以光敏性皮炎最多，体现为红斑、水肿、脱屑、丘疹、小水泡。严峻者可致痛苦性大疱。用药期间坚持避光状况有利于削减 ADR 发生。
5、肌肉、骨骼体系 ADR 有少数患者运用时可发生关节红肿、痛苦、关节生硬和肌肉痛苦，停药后症状均减退或消失。婴幼儿可危害关节软骨。由于影响骨骼发育，故 18 岁以下慎用。
6、肝脏毒性体现为生化目标反常（如谷丙、谷草转氨酶升高）、巩膜及皮肤黄染。
7、泌尿系毒性在碱性尿中易构成结晶尿、尿素氮升高、血尿、肾功用低劣等，乃至可发生急性肾衰。
8、心脏毒性首要发生于晚年人和女人患者，体现为心律不齐、室性心动过速等。
9、肌腱病变报导最多的是培氟沙星和环丙沙星，发生极为稀有。
10、其他很少有报导发生球后视神经炎、溶血性贫血、颅内压升高级。
11、罕见的副效果有影响性功用啰，呵呵！
三、 西地兰
第三个要上台的是西地兰（去乙酰毛花苷）。
1、 禁忌症：
（1）洋地黄中毒；
（2）室性心动过速、心室颤动；
（3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴缩短功用不全或心房颤动能够考虑）；
（4）预激综合征伴阵发性室上性心动过速、心房颤动或扑动；
（5）风心兼并二尖瓣狭禁用，但如果有房颤和酌情运用；
（6）舒张性心衰。
2、 以下状况慎用：
（1） 低钾血症；
（2） 病窦综合征、不完全性房室传导阻滞；
（3） 高钙血症；
（4） 甲状腺功用低下；
（5） 缺血性心脏病；
（6） 急性心肌梗死前期（AMI） 24小时内；
（7） 心肌炎活动期；
（8） 肾功用危害。
四、 利多卡因
1、 禁忌症：
（1）阿斯综合征；
（2）三度AVB、双束支传导阻滞；
（3）SSS（病窦综合症）；
（4）预激综合征。
2、 以下状况下慎用：
（1）充血性心力衰竭，严峻心肌受损；
（2）肝功用妨碍；
（3）晚年人；
（4）低血容量及休克；
（5）不完全AVB或室内传导阻滞；
（6）肾功用妨碍；
（7）窦性心动过缓。
五、硝酸甘油
1、 禁忌症
（1） 对硝酸酯类药过敏；
（2） 前期心肌梗死伴严峻低血压及心动过速时，会加剧心肌缺氧及添加氧耗；
（3） 急性循环衰竭；
（4） 严峻低血压 [缩短压＜12kPa（90mmHg）]；
（5） 梗阻性肥厚型心肌病，由于可加剧心疼痛；
（6） 缩窄性心包炎、心包填塞；
（7） 严峻贫血；
（8） 闭角型青光眼，由于可增高眼内压可致视网膜坏死、剥离、失明；
（9） 脑出血或头颅外伤；
（10） 颅内压增高；
（11） 严峻肝、肾功用不全；
（12） 急性右室心肌梗塞。
2、 以下状况慎用：
（1） 急性下壁心肌梗死；
（2） 严峻缺血性脑卒中，特别大面积脑梗塞；
（3） 开角型青光眼；
（4） 严峻心动过缓（<50bpm）。
六、普罗帕酮
1、 禁忌证：
（1） 窦房结功用妨碍；
（2） Ⅱ度以上（包含Ⅱ度）AVB，双束支传导阻滞（除非已有起搏器保驾）；
（3） 心源性休克。
2、 以下状况应慎用：
（1） 严峻窦性心动过缓（指心率低于 50 次 / 分且有清晰临床症状或心率低于 40 次 / 分或虽无症状但 RR 间期长达 3 秒者）；
（2） I 度 AVB；
（3） 支气管哮喘与喘息型支气管炎（特别是急性发生期与加剧期，由于诱发支气管痉挛急性发生与加剧支气管痉挛）；
（4） 急性心衰或心衰急性加剧期慎用，可致心衰进一步恶化；
（5） 严峻低血压 [缩短压＜12kPa（90mmHg）]；
（6） 严峻肝或肾功用妨碍。
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