已宣布的关于葡萄膜黑色素瘤(UM)的研讨标明,超越对折患者可长时间生计。5 年和 10 年存活率分别为 68%~82% 和 57%~62%。众所周知,癌症幸存者倾向于发作第二原发肿瘤(SPNs),且依据榜首原发肿瘤的不同其特征也不同。
为了研讨 UM 患者发作 SPNs 的危险要素,以及放疗是否为 SPNs 的危险要素,美国的 Lains 医生等进行了相关研讨,其研讨成果于 2016 年 5 月宣布于 Am J Ophthalmol 上。
该研讨为回忆性行列研讨。运用 9 个数据库,搜集从 1973 年到 2011 年确诊榜首原发肿瘤为 UM 的患者(n = 3976)。比照参阅人群取得标准化发作比(SIR)以及 UM 患者发作 SPNs 的肯定危险要素。选用 Cox 回归剖析放疗对 SPNs 的影响。
成果显现,在中位随访 83 个月中(规模 1~463 月),16%(n = 641)的患者发展为 SPNs,与参阅人群比较,危险高达 11%,首要原因是皮肤黑色素瘤和肾癌危险大大添加。第二原发肿瘤为 UM 的发作率也添加,其间或许包含错将复发归类为第二原发肿瘤。39% 患者进行了放射疗法。多要素剖析显现放疗并不是 SPNs 的独立危险要素。
研讨标明,比照参阅人群,UM 患者发作 SPNs 危险高达 11%。最常见的 SPNs 包含涎腺、软组织、肾肿瘤,以及皮肤黑色素瘤。
风趣的是,COMS 实验报导了不同的成果,只要 9.6% 的患者发作 SPNs,这一成果与一般人群相同。可是,这一成果是根据40~59 岁的美国人发作。相同,Andreoli 等报导了 UM 患者发作 SPNs 的肯定数值,可是与一般人比较也无统计学差异。
可是,该研讨是考虑到 SEER 数据是标准化年纪、性别、种族等,只挑选了主确诊为 UM 的患者,因而没有考虑到那些之前患有肿瘤的患者。该研讨还剖析了 UM 医治战略对 SPNs 的潜在影响。即便调整了年纪、性别和种族等要素后,多元剖析显现,放疗并不是其独立危险要素。
或许是因为放疗为一种部分医治,考虑到其低量辐射及使用方法,即所谓低散射效应。事实上,大部分患者承受的是近距离放射医治。第二种常见的形式为电子束辐照,最有或许的是质子束照耀。因为布拉格峰效应,质子束放射颗粒有最小散射量,在规模末传递最大剂量。所以,眼眶外无辐射露出。
还有观念以为放射医治发作的效应或许要 10 年才比较显着。因为该研讨对存活 1 年以上的患者进行了多元性剖析,成果与之相同。尽管肿瘤分期和巨细被视为潜在的稠浊要素,可是因为缺少大多数患者的这些数据,该研讨并未将其包含在内。宿主易理性,即遗传危险要素和生活方法为潜在的危险要素。UM 患者应监测 SPNs 的发作。