最近有研讨标明，长时间运用双磷酸盐医治骨质疏松显着添加股骨骨折（AFFs）的发病危险。因而，许多医师引荐运用双磷酸盐医治骨质疏松时给予一段“停药期”。
为此，美国艾姆赫斯特医疗中心的Lovy报告了 2 例双磷酸盐停药≥4年期间发作股骨骨折的病例，在线宣布在最近的Osteoporos Int杂志上。
病例一
患者女人，64 岁，因崴脚致急性右腿痛苦入院，患者诉 3 周前无显着原因右腿开端呈现痛苦，未予注重，期间无跌倒史。曾患乳糜泻、甲状腺功用减退症及骨折疏松症，予阿伦磷酸钠（ALN）医治10年，停药5年。另服用过舍曲林、左甲状腺素、加巴喷丁及巴氯芬。
实验室查看示：游离钙 4.87mg/dL，维生素D（1,25） 72pg/mL，维生素D（25） 47ng/mL，PTH 82.3 pg/mL，TSH 0.29ulU/mL，游离T4 1.14ng/dL，T3 79.89 ng/dL。血常规及其它基础代谢实验均正常。X线示股主干骨折，对侧无开裂征象。
病例二
患者女人，70岁，因跌倒后急性右腿痛苦入院，患者未诉有前驱症状。曾患甲状腺功用减退症、高血压、2型糖尿病及骨折疏松症，予阿伦磷酸钠医治14年，停药4年。另服用过左甲状腺素、奥美拉唑、氢氯噻嗪、二甲双胍。 患者曾在外院医治髋骨骨折。
实验室查看：血常规、基础代谢实验均正常，血糖157mg/dL。X线示股骨粗隆下骨折。
病例剖析
该两例均为双磷酸盐长时间医治后停药期间发作的股骨骨折。
双磷酸盐分解为氮及非氮方式，能削减破骨细胞的骨吸收。药代学研讨标明，双磷酸盐对骨生成、骨基质都有高亲和力。数据标明，ALN终末半衰期约10.5年。
为了最大程度的下降双磷酸盐对AFF危险的影响，作者主张：
1. 应从能使骨转化目标显着下降、骨密度显着添加的最小剂量开端服用；
2. 医治期间逐步调整剂量，以添加双磷酸盐对骨吸收的药理学活性。
临床启示
这两例病例的报导标明，需从头评价双磷酸盐医治最佳的继续时间、剂量、开始和医治期、药物停药期及防备AFFS的继续监测等。因而，临床医师需认识到双磷酸盐的长时间医治显着添加AFF危险，但在停药期也要继续监测AFF。
