10 月 24 日，《我国成人血脂反常防治攻略（2016 年修订版）》新闻发布会在京举行，攻略修订作业组高润霖院士、陆国平教授、赵冬教授、李建军教授、叶平教授、陈伟伟教授等一起到会了本次会议。
心血管病已成为我国城乡居民第一位逝世原因，严峻耗费医疗和社会资源，给家庭和社会形成沉重的疾病担负。血脂反常（首要是高胆固醇血症）是心血管病的首要风险要素。国内外的研讨及临床实践证明，血脂反常是能够防备和操控的，下降人群胆固醇水平，可显着削减心肌梗死、缺血性卒中事情和心血管逝世，显着改进心血管病患者的日子质量并有用下降疾病担负。
国家卫生与计划生育委员会 2015 年头发布的《我国居民养分与慢性病调查报告》显现，2012 年我国成人血脂反常患病率 40.40%，比较 2002 年的患病率水平呈现大起伏添加，其间高胆固醇血症患病率 4.9%，高甘油三酯血症的患病率 13.1%，低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率 33.9%。呈现为国民血脂反常的遍及露出状况，这对我国血脂反常防治作业提出更为严峻的应战。
为进一步加强我国血脂反常防治作业，2013 年 11 月，在国家卫生计生委疾病防备操控局的支持下，由国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会内分泌学分会以及中华医学会查验医学分会组成血脂攻略修订联合委员会，对 2007 年版《我国成人血脂反常防治攻略》（以下简称《攻略》）进行修订。修订作业是在 2007 年版《攻略》根底上进行的更新，以我国近年来心血管病流行病学研讨进展和血脂反常大规模随机临床试验为依据，参阅国内外有关研讨进展，经修订专家重复研讨证明，于 2016 年完结修订并正式发布施行。
新修订的攻略依据国人长时间行列研讨流行病学数据和临床循证研讨进展，对人群的心血管病风险分层做了严重更新，对缺血性心血管病极高危人群提出更严厉的操控政策。《攻略》着重要依据个别心血管发病风险决议医治办法；着重医治性日子办法改动作为血脂反常患者的根底医治办法；着重高胆固醇血症患者和高危以上人群长时间药物调脂医治的重要性。《攻略》坚持防备为主、防治结合的政策，提出经过守时血脂检测，前期发现高胆固醇患者；从日子办法干涉、操控风险要素和标准医治下手，努力进步人群血脂反常防治的知晓率、医治率和操控率水平。
该攻略不只适用于临床医治和卫生保健等专业人员，对患者及重视健康的大众都有指导意义。期望各级卫生行政部门、医疗卫生机构、专业集体及新闻媒体等活跃宣扬、推行和遵循新《攻略》，为全面推进我国血脂反常防治作业，谋福于国民心血管健康而一起努力。
新攻略关键：
一、血脂反常与我国心血管病发病添加有亲近的联系
近 30 年来，我国人群的血脂水平逐渐升高，血脂反常患病率显着添加。我国成人血脂反常整体患病率高达 40.4%。人群血清胆固醇水平的升高将导致 2010 年～2030 年期间我国心血管病事情约添加 920 万。2012 年全国调查结果显现，高胆固醇血症的患病率 4.9%；高甘油三酯（TG）血症的患病率 13.1%；低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症的患病率 33.9%。
二、下降血液中的低密度脂蛋白胆固醇或胆固醇，可防备冠心病和脑卒中等致死、致残性疾病的风险
冠心病、脑卒中和外周动脉疾病等，是导致我国居民致残致死的首要心血管病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病。尽管其发作开展是一个绵长的进程，但动脉粥样硬化性疾病初次发病就或许有致死、致残的高风险。而有用操控血脂反常，对防备冠心病和脑卒中等疾病有重要意义。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或胆固醇升高为特色的血脂反常，是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的风险要素；不管采纳何种药物或办法，只需能使血低密度脂蛋白胆固醇下降，就可安稳、推迟或衰退动脉粥样硬化病变，并能显着削减这些致死致残性疾病的发作率、致残率和逝世率。
其他类型的血脂反常，如甘油三酯增高或高密度脂蛋白胆固醇下降与动脉粥样硬化性疾病的发病风险的升高也存在必定的相关。
三、对血脂反常患者，防治作业重点是进步血脂反常的知晓率、医治率和操控率
近年来我国成人血脂反常患者的知晓率和医治率虽有进步，但仍处于较低水平，血脂反常的防治作业亟待加强。
四、定时查看血脂是防治心血管病的重要办法
前期检出血脂反常，监测其血脂水平改变，是防备动脉粥样硬化性心血管病的重要办法。为了及时发现血脂反常，主张：
（1）20～40 岁成年人至少每 5 年丈量 1 次血脂（包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇）；
（2）主张 40 岁以上男性和绝经期后女人每年检测血脂；
（3）动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每 3～6 个月测定 1 次血脂。
（4）因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者，应在入院时或入院 24 小时内检测血脂。
血脂查看的重点对象包括:
（1）有动脉粥样硬化性心血管病病史者。
（2）有高血压、糖尿病、肥壮、吸烟等多种心血管病风险要素者。
（3）有早发性心血管病宗族史者（指男性一级直系亲属在 55 岁前或女人一级直系亲属在 65 岁前患缺血性心血管病），或有宗族性高脂血症患者。
（4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
五、采纳健康的日子办法是防治血脂反常和动脉粥样硬化性心血管疾病的根本战略
血脂反常显着受饮食及日子办法的影响，饮食医治和日子办法改进是医治血脂反常的根底办法。不管是否进行药物调脂医治，都必须坚持操控饮食和改进日子办法。杰出的日子办法包括坚持心脏健康饮食、规则运动、远离烟草和坚持抱负体重。日子办法干涉是一种最佳本钱/效益比和风险/获益比的医治办法。
不管是否挑选药物调脂医治，都必须坚持操控饮食和改进日子办法。在满意每日必需养分和总能量需求的根底上，当摄入饱满脂肪酸和反式脂肪酸的总量超越规则上限时，应该用不饱满脂肪酸来代替。主张每日摄入胆固醇小于 300 mg，尤其是已有动脉粥样硬化心血管病或高危人群，摄入脂肪不该超越总能量的 20%～30%。高甘油三酯血症者更应尽或许削减每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于 30 g。脂肪摄入应优先挑选富含 n-3 多不饱满脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油）。
主张每日摄入碳水化合物占总能量的 50%～65%。挑选运用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物代替饱满脂肪酸，每日饮食应包括 25～40 g 膳食纤维（其间 7～13 g 为水溶性膳食纤维）。碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，其间添加糖摄入不该超越总能量的 10%（关于肥壮和高甘油三酯血症者要求份额更低）。
主张每周 5～7 天、每次 30 min 中等强度代谢运动。有心脑血管病者应在医师的指导下进行身体活动。
六、依据动脉粥样硬化性心血管病的发病风险，采纳不同强度干涉办法是血脂反常防治的中心战略
风险评价应按引荐的流程进行；对年纪低于 55 岁人群应重视心血管病余生风险。依据个别动脉粥样硬化性心血管病风险程度，决议是否发动药物调脂医治。将下降 LDL-C 水平作为防控动脉粥样硬化性心血管病风险的首要干涉靶点。
调脂医治需设定政策值：
（1）极高危者 LDL-C＜1.8 mmol/L；
（2）高危者 LDL-C＜2.6 mmol/L；
（3）中危和低危者 LDL-C＜3.4 mmol/L。
（4）LDL-C 基线值较高不能达政策值者，LDL-C 至少下降 50%。极高危患者 LDL-C 基线在政策值以内者，LDL-C 仍应下降 30% 左右。
临床调脂合格，首选他汀类调脂药物。开始宜运用中等强度他汀，依据个别调脂效果和耐受状况，恰当调整剂量，若胆固醇水平不能合格，与其他调脂药物联合运用。留意调查调脂药物的不良反应。
他汀可在任何时间段每天服用 1 次，但在晚上服用时 LDL-C 下降起伏可稍有增多。他汀运用获得预期效果后应持续长时间运用，如能耐受应防止停用。有研讨提示，停用他汀有或许添加心血管事情的发作。假如运用他汀类后发作不良反应，可采用换用另一种他汀、削减剂量、隔日服用。或换用非他汀类调脂药等办法处理。
