超声内镜介入医治包括超声内镜引导下细针抽吸术（FNA）、胆道引流术（BD）以及假性囊肿引流术（PD）等，因食管狭隘时超声内镜难以进入胃腔，故食管狭隘一直是超声内镜下假性囊肿引流术的相对忌讳。
近期，来自大阪医科大学的 Ogura T 教授等在 Gastroenterology 上宣布了一篇病例报导，其使用前视超声内镜（FV-EUS）成功处理了这一问题，拓宽了超声内镜的使用远景，下面让我们一起来开开视野吧。
技能创新点
1. 与规范的凸阵式超声内镜（CLA-EUS）不同，前视超声内镜的超声传感器坐落作业管路邻近，可一起供给前视超声图画以及内镜图画。
2. FV-EUS 的轴线可与管腔轴线相平行，然后简略经过狭隘部位进入胃腔。
3. 联合球囊辅佐技能：用球囊导管支撑，推动 FV-EUS 至胃腔。
4. 使用新式双腔套管（PIOLAX 医用内镜）能够一起刺进 2 根导丝。
图 1. 双腔套管（套管顶级为 3.6-Fr，管腔长度为 5 mm 赤色箭头所指为包括 0.025 英寸导丝管腔，黄色箭头所指为包括 0.035 英寸导丝管腔）
病例介绍：
58 岁女人，因重症急性胰腺炎后并发胰腺假性囊肿入院。6 年前因喉癌行放疗，放疗后呈现食管狭隘。临床表现以吞咽固体食物困难为主。行球囊扩张后发现，使用规范的 CLA-EUS 无法进入胃部，因侧视内镜的轴线与食管长轴无法平行，故无法直视食管狭隘部位。因而，将 CLA-EUS 替换为 FV-EUS。
详细操作过程如下：
1. 经过狭隘部位刺进 0.025 英寸的导丝至胃腔，并刺进球囊导管进行扩张。
2. 在保持球囊扩张的状态下，缓慢刺进 FV-EUS，一起收集内镜图画。
3. 用 19-G FNA 针穿刺假性囊肿并抽吸 30 ml 囊液以作确诊。
4. 打针少数造影剂后，刺进 0.025 英寸的导丝，并刺进双腔导管，将 0.035 英寸的导丝作为「备用导丝」，避免再次插管。
5. 在假性囊肿至胃腔间放置覆膜金属支架，最终放置 2 根猪尾巴塑料支架固定金属支架，避免其移位。
图 2. A 为 CT 显现胰体尾部巨大胰腺假性囊肿；B 为内镜印象可见放疗所造成的食管上段狭隘；C 为球囊扩张食管狭隘的内镜印象；D 为成功于胰腺假性囊肿放置金属支架；E 为经过金属支架于假性囊肿处放置猪尾巴支架以避免金属支架移位；F 为 CT 显现胰腺假性囊肿彻底消失
该技能有两大长处。其一，若假性囊肿与胃之间的瘘口扩张困难或未能成功放置金属支架，则可放置塑料支架或内镜下鼻胆管引流管（ENBD 管），而两根导丝的优势在于即便在放置塑料支架后仍能确保简略快速地放置 ENBD 管。其二，双腔导管的另一根导丝可作为「备用导丝」，若支架发作移位，则可经另一根导丝放入另一枚金属支架，无需再次插管。
如图 F 所示， EUS-PD 术后胰腺假性囊肿彻底消失。最终，经胃镜成功移除支架。
修改：罗妍
