临床上经常会碰到护理留取动脉血气剖析标本比较困难，或许护理在穿刺过程中误取了静脉血标本而患者又因惧怕痛苦回绝再次穿刺，这时该怎么办呢？留取的静脉血标本能够做血气剖析吗？做出来的血气剖析成果能够反映患者的病况改动吗？医护人员能够从血气剖析成果上区别出血标本到底是静脉血仍是动脉血呢？
图为患者的静脉血气成果
静脉血气有什么特色？
静脉血气不仅能反映肺脏气体交流功用，而是还反映安排气体交流和机体酸碱情况。正常情况下，静脉血的 PO2 下降显着，PH 值与动脉血附近，PCO2 比动脉血略高（4-5 mmHg 左右）。但危重症患者，特别是处于循环功用衰竭的状况下动静脉血气会呈现动静脉血气酸碱别离现象。这时动脉血气剖析不能正确反映安排酸碱状况，而静脉血气剖析才干发现严峻的乃至丧命的安排酸中毒。
静脉血气值的参数都是多少？
1. 静脉 PO2 正常值为 40±3 mmHg，假如混合静脉低 PO2 于 28 mmHg 常伴有乳酸酸中毒，安排灌注缺乏。临床上常用 28 mmHg 作为临床值，
2. 静脉正常 PCO2 值为 40-50 mmHg，与动脉 PCO2 差异不大，但在心排血量下降等情况下其成果不同。
3. 静脉 PH 正常值为 7.35-7.45，与动脉 PH 差异不大。只需患者动脉血呈低碳酸血症、呼吸性碱中毒，静脉血会呈高碳酸血症、呼吸性酸中毒，这时动脉与混合静脉血的 PH 的相差增大。因而当动静脉 PH 差值、PCO2 差值俄然增大提示或许是安排缺氧开端，供氧量不能满意安排有氧代谢的需求。
4. 静脉血氧饱满度正常值为 60%～80%。混合静脉血氧饱满度用于点评心肺体系是否满意机体安排代谢需求以及作为安排氧合状况的指数。在休克前期，全身安排的灌注现已发作改动，即便血压、心率、尿量和中心静脉压仍处于正常规模，此刻或许现已呈现 SvO2 下降，所以 SvO2 能较早发现病况的改动。当 SvO2<50%，表明安排氧合受损和发作无氧代谢。
区别动静脉血气的办法：
1. 从外观和监测血氧饱满度上区别：动脉血色彩较鲜红，且随脉息搏动可见注射器内液面搏动。但当患者外周循环较差时搏动不显着；严峻缺氧时动脉血色彩也较深，就比较难区别了。但危重患者一般都有心电监测和无创氧饱满度监测，记载抽血气时的无创氧饱满度数值，再与血气查验成果中的血氧饱满度相比较，相差 5% 以内的视为所抽血为动脉血。例如：抽血气时的无创血氧饱满度为 97%，血气查验成果中的血氧饱满度在 92% 以上，根本能够断定是动脉血。不然就或许是静脉血。
2. 从血气剖析查验成果上区别：检查血气查验成果中的 PO2 值，假如患者无创脉息血氧饱满度大于 80%，血气查验成果 PO2 值小于 50 mmHg；根本能够断定误抽了静脉血。
由于临床上动脉血样本较静脉血标本愈加困难和痛苦，而动脉血和静脉血的 PH 和 HCO3- 一致性较好，且用静脉血做血标本能够反映出患者的病况，医护人员在不确定血标本是静脉血仍是动脉血时，也能够依据血气剖析测定值来判别你的血标本是动脉血仍是静脉血。经过图一和图二同一个患者动静脉血气值的比较，你应该现已了解了动静脉血在血气剖析的差异。
弥补：在你无法送检血气剖析标本时，一个简易断定动脉氧分压的口诀送给你，只需你有脉息血氧饱满度监测值时，你就能够预算出动脉血氧分压值。
假如脉息血氧饱满度（SPO2）测定值是 90%，那么 PaO2 大约 60 mmHg；
假如脉息血氧饱满度（SPO2）测定值是 80%，那么 PaO2 大约 50 mmHg；
假如脉息血氧饱满度（SPO2）测定值是 70%，那么 PaO2 大约 40 mmHg。
本文作者：宁波市鄞州人民医院 王艳芳
