低血糖是咱们在临床作业中最常见的症状之一，而此刻咱们最常考虑的原因，比方：患者是否患有糖尿病？是否降糖药运用过量？是否进食少？是否运动过量？你是否觉得考虑到这些就现已够了？不不不，还差的远。
本文摘抄和总结低血糖原因，供我们一起学习。
什么是低血糖？
低血糖不仅是一种症状，而是一系列导致血糖过低（＜2.8 mmol/L），而引起交感神经振奋和脑细胞缺糖症状的综合征。
为何会发作低血糖？
正常人血糖动摇在 3.9～8.3 mmol/L，机体经过许多体系一起参加，使血糖坚持动态平衡。参加血糖调理的器官、安排和体系首要包含肝脏、肌肉安排、脂肪安排、神经体系和内排泄体系。
（1）肝脏：贮存和代谢葡萄糖的首要场所和参加血糖调理激素的首要靶器官。进食后血糖升高，葡萄糖转化为肝糖原；餐后 5～6 h 血糖下降，肝糖原转化为葡萄糖。
（2）肌肉和脂肪安排：进食后血糖升高，葡萄糖转化为肌糖原和；餐后 5～6 h 血糖下降，肌糖原和脂肪分化参加糖异生。
（3）神经体系：下丘脑摄食和饱食中枢依据血糖改变调理胃口和进食行为。自主神经体系不仅能直接调理肝糖原代谢，还能影响内排泄体系。
（4）内排泄体系：升糖激素包含胰高血糖素、肾上腺素、生长激素和糖皮质激素等。降糖激素首要为胰岛素。
因而，但凡影响参加血糖调理的这些器官、安排和体系的一个或多个环节，均有或许呈现低血糖。
一表包容低血糖症的那些病因
最常见的低血糖原因
（1）胰岛素瘤：是器质性低血糖的最常见原因，手术切除是彻底治愈手法。
（2）胰岛素本身免疫综合征：该类患者血中有胰岛素本身抗体和反常性低血糖，且从未运用过胰岛素。低血糖常发作在餐后 3～4 h，其发作与胰岛素抗体免疫复合体解离、开释游离胰岛素过多有关。
（3）反响性低血糖（非空腹低血糖）：分为餐后前期（2～3 h）和后期（3～5 h）低血糖，也称为食饵性低血糖。包含：
①胃切除后食饵性低血糖：因迷走神经功能亢进，促进胃肠激素影响胰岛β细胞排泄过多胰岛素。
②功能性食饵性低血糖：患者无手术史，常有疲倦、焦虑、一激动、易饥饿等症状，与多动逼迫行为有关。
③胰岛增生伴低血糖：患者无胰岛素运用史，胰部分切除医治或许有用。
④进餐后期低血糖：多见于肥壮兼并糖尿病者，因胰岛素开释推迟，开释量添加，导致晚发性低血糖症。
（4）药源性低血糖：
①降糖药：胰岛素制剂、磺酰脲类及非磺酰脲类促泌剂等药物用量过大、用法不妥、摄食缺乏和不适当的运动等。
②晚年和兼并肾功能不全的糖尿病患者，使用氯磺丙脲、格列本脲极易低血糖。
③兼并自主神经病变的糖尿病患者，可发作未察觉的低血糖。
④糖尿病患者使用胰岛素和胰岛素促泌剂医治，与其他用药的相互效果，如喷他脒、水杨酸类、对乙酰氨基酚、磺胺甲恶唑、三环类抗抑郁药、ACEI 等可增强降糖效果。
（5）酒精性低血糖：此类患者有很多喝酒史，特别是空腹喝酒，常有缓慢肝病史。低血糖症状常被醉酒状况掩盖。
①餐后酒精性低血糖：见于喝酒后 3～4 h，因为酒精影响胰岛素排泄所造成的。
②空腹酒精性低血糖：空腹很多喝酒后不吃食物，肝糖原耗竭所造成的（喝酒后空腹 8～12 h）。
参考文献：
1. 葛均波，徐永健等. 内科学（第 8 版）, 2013:757-761.
2. 陈灏珠，林果为，王吉耀. 有用内科学（第 14 版）,2013:1033-1040.
